207 Tonométrie à aplanation chez l’africain mélanoderme : cône de Goldmann versus cône à usage unique versus tonométrie à air pulsé

• Published in: Journal français d'ophtalmologie Vol. 30; p. 2S210
• Main Authors: Kouassi, F.X., Koffi, K.V., Tadji, S., Nigue, L., Safede, K.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01-04-2007
• DOI: 10.1016/S0181-5512(07)80019-2
• ISSN: 0181-5512

La tonométrie à aplanation constitue la technique de référence de la mesure de la pression intra-oculaire en clinique. En vue de minimiser les risques de transmission des agents infectieux, liés à l’usage du cône de Goldmann, la tonométrie à air pulsé et les cônes à usage unique sont de plus en plus utilisés. Notre étude a pour objectif de comparer les valeurs obtenues avec ces méthodes dans une population noire africaine.
Nous avons réalisé en Abidjan, une étude prospective qui s’est étendue du 1
er février au 31 mars 2006. 94 patients non glaucomateux et n’ayant aucun antécédent susceptible de modifier la PIO ont été inclus. Les mesures ont été effectuées successivement avec un tonomètre de Goldmann AT900 C/M muni d’un cône classique, puis d’un cône jetable et enfin à l’aide d’un tonomètre à air pulsé. Chaque patient a bénéficié, par le même opérateur, de trois mesures espacées d’une heure entre 8 h et 11 h et de trois autres mesures entre 15 h et 18 h le même jour.
L’âge moyen des patients était de 33.75 +/- 9 ans. Quelle que soit la méthode d’aplanissement, il existe une augmentation de la pression intra-oculaire avec l’âge. Par contre les pressions intra-oculaires sont plus basses de 0.94 à 1.10mmhg avec les cônes jetables et de 2.92 à 4,04 mmhg avec le tonomètre à air pulsé par rapport au cône de Goldmann.
Les sous-estimations des valeurs tonométriques du cône jetable et du tonomètre à air pulsé par rapport au cône de Goldmann ont été rapportées par des études antérieures. Ces sous-estimations qui ne sont pas indépendantes des biomatériaux servant à l’aplanation ne sont donc pas à méconnaître. Surtout chez le sujet mélanoderme où le glaucome a une évolution rapidement grave.
Le cône jetable et le tonomètre à air pulsé, bien que plus sécurisants sur le plan infectieux, sous-estiment les valeurs pressionnelles par rapport au Goldmann chez l’africain mélanoderme.