Reducción en las tasas de reestenosis después de una angioplastia coronaria con simvastatina y probucol

• Published in: Revista española de cardiologia Vol. 52; no. 10; pp. 778 - 784
• Main Authors: Escola, José M., Merchán Herrera, Antonio, López Mínguez, José R., Alonso Ruiz, Francisco, Címbora Ortega, Antonio, Poblador Curto, María A., Redondo Méndez, Ángel, Romero Santisteban, Rosa, Geniz Gallardo, Isabel, González Fernández, Reyes, Millán Núñez, Victoria
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier Espana 1999
• Subjects: Angioplastia coronaria; Anti-oxidants; Antioxidantes; Coronary angioplasty; Lipids; Lípidos; Reestenosis; Restenosis; Restenosis; Anti-oxidants; Angioplastia coronaria; Lipids; Reestenosis; Coronary angioplasty; Antioxidantes; Lípidos
• ISSN: 0300-8932; 1579-2242
• DOI: 10.1016/S0300-8932(99)75006-2

Las tasas de reestenosis después de una angioplastia coronaria siguen siendo muy elevadas a pesar de las múltiples terapias farmacológicas y los diferentes dispositivos utilizados. La reducción de las concentraciones de colesterol y de lipoproteínas de baja densidad, así como la disminución de su oxidación, han demostrado su efecto beneficioso sobre la aterosclerosis. Tanto los fármacos hipolipemiantes como los antioxidantes han logrado reducir en animales la formación neointimal producida por el balón de angioplastia y su asociación mejora la disfunción endotelial en humanos. El objetivo del presente estudio es comprobar si la administración conjunta de dos potentes fármacos que disminuyen las concentraciones lipídicas y su oxidación, como la simvastatina y el probucol, logra disminuir los procesos vinculados a la reestenosis.
En un estudio prospectivo no aleatorizado se estudiaron 35 pacientes consecutivos (grupo A) a los que se administraron, tras una angioplastia coronaria sin stent, 20 mg de simvastatina y 500 mg de probucol dos veces al día. Este grupo se comparó con un grupo histórico de 40 pacientes (grupo B) que sólo recibieron la terapia estándar. Ambos grupos fueron evaluados angiográficamente para determinar cuantitativamente el porcentaje de reestenosis. A los pacientes del grupo A se les realizó, además, un perfil lipídico.
La reestenosis ocurrió en 4 pacientes (11,4%) del grupo A y en 17 (42,5%) del grupo B y en 4 (10,0%) y 18 lesiones (39,1%), respectivamente (p < 0,01). Se realizó una nueva angioplastia coronaria en 2 pacientes del grupo A (5,7%) y en 13 del grupo B (32,5%) (p < 0,01). Hubo una reducción de la reestenosis residual (34,2 ± 19,7% frente al 48,8 ± 23,5%; p < 0,01) y un mayor diámetro luminal mínimo (1,76 ± 0,59 frente a 1,46 ± 0,70 mm; p < 0,05) en el grupo A respecto al B.
Aunque serán precisos estudios con mayor número de pacientes, es posible que una terapia combinada hipolipemiante y antioxidante pueda influir en la reducción de la reestenosis después de una angioplastia coronaria.
The restenosis rates after coronary angioplasty persist as an important problem even though multiple drug therapies and different devices have been tried. The reduction of the cholesterol and low density lipoproteins levels (and their oxidation) have proved to have a beneficial effect on atherosclerosis evolution. Both the lipid lowering and antioxidant agents have caused a reduction in the neointimal formation generated with the angioplasty balloon in animals, and their combination to improve endothelial dysfunction in humans. The aim of the present study is to prove whether the whole administration of two potent agents such as simvastatin and probucol, which reduce the lipid levels and their oxidation, are able to lessen the restenosis related process.
Thirty five consecutive patients with coronary angioplasty with no stent to whom 20 mg simvastatin and 500 mg probucol bid were given (group-A) were studied in a prospective non-randomized study. They were compared to a historic group of 40 patients under the standard treatment (group-B). Both groups were angiographically evaluated to determine the restenosis percentage. A lipid profile was performed on group-A patients.
The restenosis occurred in 4 (11.4%) in group-A and in 17 (42.5%) in group-B patients and in 4 (10.0%) and 18 (39.1%) lesions respectively (p < 0.01). A new PTCA was performed on 2 (5.7%) group-A patients vs 13 (32.5%) in group-B (p < 0.01). There was a reduction in residual stenosis (34.2 ± 19.7% vs 48.8 ± 23.5%, p < 0.01) and a greater minimum luminal diameter (1.76 ± 0.59 vs 1.46 ± 0.70 mm, p < 0.05) in group-A than in group-B patients.
Although studies with more patients are required, a combined lipid lowering and antioxidant therapy could achieve a reduction in angioplasty coronary restenosis.