544 Trou maculaire et cataracte : chirurgie combinée vs chirurgie en deux temps

• Published in: Journal français d'ophtalmologie Vol. 31; p. 171
• Main Authors: Muselier, A., Passemard, M., Sayen, A., Dugas, B., Guillaubey, A., Bron, A., Berrod, J.P., Creuzot Garcher, C.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01-04-2008
• ISSN: 0181-5512
• DOI: 10.1016/S0181-5512(08)71142-2

Comparer les résultats anatomiques et fonctionnels obtenus par une chirurgie combinée de trou maculaire (TM) et cataracte à ceux d’un traitement chirurgical en deux temps.
Étude rétrospective bicentrique réalisée de 2006 à 2007 portant sur des yeux phaques présentant un TM de stade 3 ou 4 confirmé par l’OCT 3. Les critères d’exclusion comprenaient les patients présentant une myopie forte supérieure à 6D ainsi que ceux ayant un antécédent de chirurgie maculaire. Les critères d’évaluation étaient l’acuité visuelle, le résultat anatomique de la chirurgie, les complications peropératoires et postopératoires.
Trente-deux yeux de 32 patients ont été inclus. Le suivi était de 18
±
6 mois. Seize patients ont bénéficié d’une chirurgie combinée TM et phacoémulsification avec implantation en chambre postérieure (groupe 1) et 16 patients des 2 chirurgies successives (groupe 2). Tous les patients ont bénéficié d’une vitrectomie avec pelage de la limitante interne et tamponnement par gaz. Il n’existait aucune différence significative entre le groupe 1 et 2 concernant l’âge des patients : 69 ans
vs 71 ans (p
=
0,22) ; la taille moyenne des TM : 485
μm
vs 403
μm (p
=
0,085) et l’acuité visuelle préopératoire : 1,1 LogMar
vs 0,93 LogMar (p
=
0,33). Une amélioration significative de l’acuité visuelle était constatée dans les 2 groupes après chirurgie, mais il n’existait pas de différence significative selon la procédure chirurgicale choisie : groupe 1 : 0,68 LogMar et groupe 2 : 0,59 LogMar (p
=
0,79). Deux cas d’échec de fermeture du TM ont été notés comme seules complications sérieuses dans chaque groupe.
La chirurgie combinée et les chirurgies successives sont deux méthodes sûres et efficaces pour la prise en charge des TM et cataractes des patients phaques.
Les résultats anatomiques et fonctionnels semblent similaires dans les 2 groupes à long terme. Cependant la chirurgie combinée permet de prévenir une seconde intervention chirurgicale pour la prise en charge de la cataracte secondaire à la vitrectomie. Elle permet ainsi une réduction des coûts et un bénéfice fonctionnel pour le patient dont la récupération visuelle est plus rapide.