Étude de l’impact du traitement anti-épileptique sur la variabilité de la fréquence cardiaque

• Published in: Revue neurologique Vol. 180; p. S11
• Main Authors: Daoud, Sawsan, Charfi, Rihab, Kchaou, Farah, Asma, Haddar, Masmoudi, Kaouthar, Mariem, Dammak, Mhiri, Chokri
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01-04-2024
• Subjects: Carbamazépine; Polythérapie; Variabilité de la fréquence cardiaque; Variabilité de la fréquence cardiaque; Carbamazépine; Polythérapie
• ISSN: 0035-3787
• DOI: 10.1016/j.neurol.2024.02.019

Les épileptiques sont confrontés à un risque de décès dû aux effets directs de l’épilepsie et aux effets du traitement vu son impact sur la variabilité de la fréquence cardiaque.
Déterminer l’impact du traitement anti-épileptique (TAE) sur les différents paramètres de la variabilité de la fréquence cardiaque (VFC).
Nous avons mené une étude transversale incluant 73 patients avec épilepsie. Nous avons déterminé les TAE pris par les patients tout en précisant la molécule, le dosage ainsi que le nombre des traitements. Nous avons évalué la VFC chez ces malades par un Holter rythmique de 24heures. Nous avons déterminé l’impact du TAE sur les différents paramètres de la VFC (FC-max, FC-min, FC-moy, SDNN, SDANN index, RMSSD, BF, HF, BF/HF)
La monothérapie était suffisante pour équilibrer l’épilepsie chez 60,27 % des malades. Dans notre série, l’utilisation de la carbamazépine (CBZ) en monothérapie était significativement associée à un désordre autonomique avec une prédominance sympathique secondaire à une diminution du tonus vagal (le rapport BF/HF↑) (p=0,004). Nous avons aussi mis en évidence que les patients recevant une polythérapie avaient une prédominance sympathique (BF/HF↑) secondaire à une hypertonie sympathique (FC-max↑) et une diminution parasympathique (RMSSD↓) (p=0,05).
Conformément aux données de la littérature, l’utilisation de la CBZ était associée à une diminution du tonus parasympathique, et donc à un risque accru de MSIE. Cette association était prouvée par plusieurs études comparant différents TAE pris par des victimes de MSIE et des épileptiques vivants. La polythérapie est également associée à un risque important de MSIE.
La CBZ doit être évitée chez les patients présentant des anomalies de repolarisation cardiaque devant le risque de MSIE. La polythérapie doit être aussi limitée aux cas d’épilepsies sévères.