Deux déterminations de groupe érythrocytaire, vraiment ?

• Published in: Transfusion clinique et biologique : journal de la Société française de transfusion sanguine Vol. 22; no. 4; p. 210
• Main Authors: Daurat, A., Boudet, E., Lefrant, J.-Y., Daurat, G.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier SAS 01-09-2015
• DOI: 10.1016/j.tracli.2015.06.279
• ISSN: 1246-7820

Dans notre Établissement, 9 doubles déterminations de groupe discordantes avec l’antériorité ont généré une étude pour évaluer la fréquence des prélèvements simultanés et rechercher les causes.
Tous les prélèvements pour détermination du 01/01 au 15/12/2013 ont été inclus. Une non-conformité était : deux prélèvements, pour un malade, dans la même unité de soins, enregistrés au laboratoire à moins de dix minutes d’intervalle. Pour valider ce critère, un auto-questionnaire anonyme a été proposé, un jour donné, aux infirmières des unités de court séjour avec activité transfusionnelle. Les facteurs de risque de prélèvement simultané ont été isolés par régression logistique.
Sur 16 450 prélèvements, 65 % étaient conformes, avec des variations, selon les unités, de >90 % à <40 %. Le taux de réponse à l’auto-questionnaire était de 61 % et, sur 124 IDE, 56 % déclaraient prélever les deux déterminations lors de la même ponction si la prescription était « groupe sanguin ». En analyse multi-variée, les facteurs de risque de non-conformité étaient : la sensation de surcharge de travail (OR=11,8), la réalisation de 1 à 10 transfusions par mois (versus « < 1 ou > 10 » OR=3,5) et un pôle non-médical tel chirurgie ou urgences (OR = 5,5).
Seuls 65 % des prélèvements pour détermination étaient assurément distincts. Ces résultats sont très éloignés du niveau de maîtrise des risques du reste de la chaîne d’immuno-hématologie. Les facteurs de risque découverts indiquent les pistes de mesures correctives.