Sécurité et efficacité de trois protocoles antiplaquettaires utilisés dans le cadre du traitement d’anévrisme intracrâniens avec pose de stent : une étude rétrospective monocentrique

• Published in: Journal of neuroradiology Vol. 48; no. 4; pp. 233 - 234
• Main Authors: El Aouni, Mourad Cheddad, Ognard, Julien, Gentric, Jean-Christophe
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01-06-2021
• ISSN: 0150-9861
• DOI: 10.1016/j.neurad.2021.04.008

Les événements thromboemboliques représentent une des complications du traitement endovasculaire de l’anévrisme intracrânien. La bithérapie anti-plaquettaire orale est devenue la norme afin de prévenir ces effets indésirables. Peu d’études ont évalué l’efficacité et la sécurité du Cangrelor pour cette indication.
Nous avons examiné rétrospectivement les données de l’ensemble des patients qui ont été traité d’un anévrisme intracranien non rompu avec mise en place d’un stent de février 2016 à janvier 2021 au Centre Hospitalier Universitaire de Brest. Nous avons collecté et comparé les éléments de sécurité-efficacité (évenements ischémique ou hémorragique en peri-opératoire et dans les 3 mois) de trois groupes de patients correspondant à trois protocoles d’antiplaquettaires (groupe A : inhibiteur intraveineux de la GPIIb/IIIa (Eptifibatide) injecté en per procédure, groupe B : inhibiteur intraveineux du P2Y12 (Cangrelor) injecté en per procédure, groupe C : inhibiteur oral du P2Y12 (Ticagrelor), préparation avant la procédure). Les trois groupes utilisaient conjointement de l’aspirine.
112 patients ont été inclus : 21 dans le groupe A, 13 dans le groupe B et 78 dans le groupe C. Nous avons identifié 4 complications dans le groupe A (19 % : 2 ischémies peropératoire symptomatique, 1 ischémie sur le contrôle à 3 mois asymptomatique, 1 hématome au point de ponction), 1 complication dans le groupe B (7,6 % : caillot distal pendant l’intervention asymptomatique) et 4 complications dans le groupe C (5,1 % : 1 hématome intracrânien asymptomatique, 1 hémorragie sous arachnoïdienne asymptomatique, 1 ischémie peropératoire symptomatique et 1 accident cérébral transitoire). Le score mRS était modifié à 3 mois pour 3 patients (2 dans le groupe A, 1 dans le groupe C).