Risque de mort subite inattendue dans l’épilepsie focale

• Published in: Revue neurologique Vol. 180; pp. S10 - S11
• Main Authors: Daoud, Sawsan, Charfi, Rihab, Kchaou, Farah, Asma, Haddar, Masmoudi, Kaouthar, Mariem, Dammak, Mhiri, Chokri
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01-04-2024
• Subjects: Mort subite inattendue dans l’épilepsie; Variabilité de la fréquence cardiaque; Épilepsie focale; Variabilité de la fréquence cardiaque; Épilepsie focale; Mort subite inattendue dans l’épilepsie
• ISSN: 0035-3787
• DOI: 10.1016/j.neurol.2024.02.018

La mort subite est 27 fois plus fréquente chez les épileptiques par rapport à la population générale. Ce risque est dû essentiellement à la mort subite inattendue dans l’épilepsie (MSIE).
Déterminer les facteurs associés à une diminution de la variabilité de la fréquence cardiaque (VFC) en cas d’épilepsie focale et chercher une association avec le risque de MSIE.
Nous avons mené une étude transversale sur une période de 2 ans et 3 mois. Nous avons inclus des patients âgés de plus que 18 ans suivis pour épilepsie focale depuis au moins 6 mois. Nous avons exclu les patients présentant une maladie qui pourrait affecter le système nerveux autonome. Le risque de MSIE a été évalué par le score SUDEP7. La VFC a été étudiée par un holter rythmique de 24heures.
Nous avons inclus 44 patients. En se basant sur le score SUDEP7, le risque de MSIE était significativement plus élevé en cas de crise focale évoluant vers une crise bilatérale (p=0,02). La latéralité et le type des crises n’avaient pas un impact sur le risque de MSIE. Nous avons noté une hypertonie sympathique avec une augmentation significative de la fréquence cardiaque maximale en cas d’épilepsie temporale (p=0,04) et en cas d’épilepsie focale droite (p=0,02).
Dans notre étude, la diminution de la VFC, secondaire à une hypertonie sympathique en cas d’épilepsie focale droite et en cas d’épilepsie temporale, était également constatée dans la littérature. Ces deux types d’épilepsie étaient associés à un risque accru de MSIE. En effet, plusieurs auteurs ont prouvé que l’hémisphère droit, plus précisément le lobe temporal, module le tonus sympathique cardiaque.
L’évaluation du système nerveux autonome dans l’épilepsie permet de sélectionner les patients à haut risque de MSIE afin d’agir sur les facteurs de risque modifiables.