Comparaison entre la TEP-choline et l’imagerie conventionnelle dans la stadification initiale des patients atteints d’un cancer de la prostate

• Published in: Médecine nucléaire : imagerie fonctionelle et métabolique Vol. 44; no. 2; pp. 113 - 114
• Main Authors: Ait Sahel, O., Benameur, Y., Oueriagli, S., Touil, S., El Bakkali, J., Biyi, A., Doudouh, A.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01-03-2020
• Subjects: 18F-FDG; Bilan initial; Cancer de la prostate; Bilan initial; Cancer de la prostate; 18F-FDG
• ISSN: 0928-1258; 1878-6820
• DOI: 10.1016/j.mednuc.2020.01.028

L’objectif de cette étude était d’évaluer les performances diagnostiques de la TEP au [18F] fluorocholine (FCH TEP-TDM) par rapport aux techniques d’imagerie conventionnelles, TDM abdomino-pelvienne (TDM-AP) et scintigraphie osseuse (SO), pour la détection de l’atteinte ganglionnaire et osseuse, respectivement, chez les patients atteints de cancer prostatique au stade initial.
L’étude a évalué rétrospectivement 24 patients ayant subi une TEP-TDM au FCH pour la détermination du stade initial du cancer prostatique. En même temps, 16 des 24 patients ont eu une scintigraphie osseuse et 13 des 24 patients ont eu une TDM-AP. Les performances diagnostiques de la TEP-FCH ont été évaluées puis comparées à l’imagerie conventionnelle. Des échantillons histologiques ou des données de suivi ont été utilisés comme référence.
Une fixation significative de FCH au niveau prostatique a été observée chez 23 patients sur 24 (95,8 %) (SUVmax moyen=8,74, [3,7 – 17,9]). Neuf des 24 patients (37,8 %) avaient une absorption significative de FCH dans les ganglions lymphatiques locaux ou distants. La TEP-TDM a objectivé une atteinte osseuse chez 11 des 24 patients (41,6 %). Sur les 16 patients ayant subi une TEP et une SO, les résultats étaient concordants chez 11 patients (69 %) : 4 positifs et 7 négatifs avec 5 faux négatifs à la SO. La TEP-FCH et la TDM-AP étaient concordantes chez 8/13 patients (62 %) : 3 positifs et 5 négatifs, la TEP-FCH a montré 5 atteintes ganglionnaires non objectivées à la TDM. Comparativement à l’imagerie conventionnelle, la TEP-TDM a modifié la stadification chez 33,3 % des patients.
L’efficacité de la TEP-TDM à la choline dans la détection de l’atteinte lymphatique et osseuse lors de la stadification initiale s’est avérée supérieure à celle de l’imagerie conventionnelle. Des essais cliniques prospectifs sont nécessaires pour confirmer ces résultats.