Impact de la TEP-TDM au 18F-FDG dans la restadification lésionnelle dans le cancer du sein : à propos d’un cas

• Published in: Médecine nucléaire : imagerie fonctionelle et métabolique Vol. 47; no. 2; p. 92
• Main Authors: Bensaid, C., Otmani, M., El Asraoui, L., Boumaaza, O., Guerrouj, H., Ghfir, I., Çaoui, M., Ben Rais Aouad, N.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01-03-2023
• Subjects: 18F-FDG; Cancer du sein; Métastases; Métastases; Cancer du sein; 18F-FDG
• ISSN: 0928-1258; 1878-6820
• DOI: 10.1016/j.mednuc.2023.01.116

Le cancer du sein est la première cause de mortalité par cancer chez la femme. En sénologie, le PET-scan n’est pas recommandé pour la caractérisation des lésions mammaires ni pour la détection de la maladie microscopique ganglionnaire ; son apport est démontré pour le bilan d’extension des tumeurs invasives et en cas de suspicion de récidive locale ou métastatique. L’objectif de ce travail est de soulever la place du PET-scan dans le bilan d’extension du cancer du sein, ainsi que son apport dans la restadification de la maladie tumorale.
Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 30 ans, adressée pour bilan d’extension d’un carcinome mammaire canalaire infiltrant du sein gauche métastatique au poumon, non opérée, ayant bénéficié d’une chimiothérapie néoadjuvante et chez qui la TDM C-TAP avait objectivé une augmentation en taille et en nombre des localisations secondaires pulmonaires et une absence de lésion osseuse suspecte. Le PET-scan a été réalisé en temps tardif après injection de 280 MBq de 18F-FDG en acquisition mi-cuisse-voûte-crâne.
Le PET-scan avait objectivé une lésion hypermétabolique locale au niveau mammaire gauche, une lésion osseuse du rachis dorsal (T2) suspecte de localisation osseuse secondaire et une absence d’hypermétabolisme franc en regard des nodules pulmonaires décrits à la TDM.
La TEP/TDM au 18F-FDG est devenue un outil incontournable pour les cancers mammaires depuis le bilan d’extension, de récidive locale ou métastatique, jusqu’à l’évaluation de la réponse thérapeutique avec un impact sur la prise en charge des patientes parmi tout l’arsenal thérapeutique actuellement disponible.