Syndrome myopathique : mode de révélation inhabituel d’une hyperparathyroïdie primaire : à propos de deux cas

L’hyperparathyroïdie est définie comme une sécrétion excessive de l’hormone parathyroïdienne (PTH) qui régule le taux phosphocalcique. Toutefois, une myopathie proximale soit une manifestation révélatrice de cette maladie est très rare. Nous rapportons les cas de deux femmes âgées respectivement de...

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Published in:Revue neurologique Vol. 180; p. S124
Main Authors: Sellami, Sirine, Bouattour, Nadia, Moalla, Khadija Sonda, Sakka, Salma, Daoud, Sawsan, Dammak, Mariem, Mhiri, Chokri
Format: Journal Article
Language:French
Published: Elsevier Masson SAS 01-04-2024
Subjects:
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Description
Summary:L’hyperparathyroïdie est définie comme une sécrétion excessive de l’hormone parathyroïdienne (PTH) qui régule le taux phosphocalcique. Toutefois, une myopathie proximale soit une manifestation révélatrice de cette maladie est très rare. Nous rapportons les cas de deux femmes âgées respectivement de 21 et 41 ans, sans antécédents particuliers, ayant présentés une fatigabilité à la marche avec faiblesse des quatre membres d’aggravation progressive. L’examen neurologique montre un syndrome myopathique. À l’électroneuromyogramme, un tracé myogène. Le diagnostic d’une hyperparathyroïdie primaire sévère a été retenu devant une hypercalcémie à 2,7mmol/L pour le premier cas et à 3mmol/L pour le deuxième cas, une hypophosphorémie à 0,4mmol/L et 0,5mmol/L et un taux de PTH à 1864pg/mL et à 1495pg/mL (soit à 21 et 23 fois la normale). L’échographie des glandes thyroïde et parathyroïde a montré un nodule parathyroïdien inférieur droit de 27×20mm avec à la scintigraphie MIBI un adénome parathyroïdien polaire inférieur droit rétro-trachéal pour la première patiente et un volumineux nodule parathyroïdien inférieur gauche pour la deuxième patiente. L’évolution était favorable pour nos deux patientes qui ont eu une thyroïdectomie totale. Ses symptômes et les taux de calcium se sont améliorés ainsi que le taux sérique de PTH a diminué à 22pg/mL et 20pg/mL. La prévalence de l’hyperparathyroïdie primaire (HPP) est de 0,1 % dans la population générale. L’incidence augmente avec l’âge. La survenue avant l’âge de 40 ans est inhabituelle. Les troubles neuromusculaires ont été décrits au cours de l’HPP. Cependant, une myopathie soit révélatrice de la maladie et se présente comme une manifestation clinique isolée a été rarement rapporté dans la littérature. L’hyperparathyroïdie peut se révéler par des manifestations inhabituelles telles qu’une myopathie proximale et une crise hypercalcémique. Par conséquent, devant une myopathie acquise, il faut penser aux endocrinopathies.
ISSN:0035-3787
DOI:10.1016/j.neurol.2024.02.243