Place de l’étude des sous-classes d’IgG dans les glomérulonéphrites extramembraneuses : à propos d’un cas

• Published in: Néphrologie & thérapeutique Vol. 11; no. 3; pp. 169 - 172
• Main Authors: Asmandar, Safaa, Figuères, Marie-Lucile, Goujon, Jean-Michel, Noël, Laure-Hélène, Hummel, Aurélie
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier SAS 01-06-2015
• Subjects: Gammapathie monoclonale de signification rénale; Glomérulonéphrite extramembraneuse; IgG4; IgG4 monotypique; Immunoglobulin G subtypes; Membranous nephropathy; Monoclonal gammapathy of renal significance; Sous-type d’immunoglobuline G; Sous-type d’immunoglobuline G; Membranous nephropathy; Monoclonal gammapathy of renal significance; Immunoglobulin G subtypes; IgG4; Glomérulonéphrite extramembraneuse; IgG4 monotypique; Gammapathie monoclonale de signification rénale
• ISSN: 1769-7255; 1872-9177
• DOI: 10.1016/j.nephro.2015.02.001

L’étude des sous-classes des immunoglobulines G composant les dépôts immuns dans la glomérulonéphrite extramembraneuse (GEM) permet d’orienter le diagnostic étiologique. Les dépôts d’IgG4 sont le plus souvent vus dans les formes dites primitives, liées à la présence d’auto-anticorps (anticorps dirigé contre le récepteur de la phospholipase A2 [PLA2R] dans la majorité des cas) et ils sont polytypiques avec chaînes légères kappa et lambda. Dans les formes dites secondaires, les dépôts comportent plutôt de l’IgG1, IgG2 et IgG3. Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 52ans, dont la biopsie rénale pour protéinurie glomérulaire met en évidence une GEM à dépôts monotypiques d’IgG4 kappa sans anticorps anti-PLA2R.
The study of immunoglobulin G subtypes constituting immune deposits present in membranous nephropathy is useful to guide diagnosis. IgG4 deposits are more often seen in primitive forms of membranous nephropathy due to autoantibody (anti-phospholipase A2 receptor in a majority of cases). These deposits are polytypic. In secondary forms, deposits are constituted of IgG1, IgG2 and IgG3. We report the case of a 52-year-old woman whose renal biopsy, done for glomerular proteinuria, shows membranous nephropathy with monotypic IgG4 deposits with no overt hematologic malignancy and no anti-PLA2R antibodies.