Insuffisance rénale aiguë en réanimation pédiatrique : circonstances étiologiques et facteurs pronostiques

• Published in: Néphrologie & thérapeutique Vol. 17; no. 5; p. 382
• Main Authors: Batouche, D.-D., Benrahel-Taleb, F., Bakri, S.A., Saddouk, H., Menaouri, M., Mohammedi, S., Hakkoum, S., Sefaoui, R., Hadjou-Belaid, F.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01-09-2021
• ISSN: 1769-7255; 1872-9177
• DOI: 10.1016/j.nephro.2021.07.081

L’insuffisance rénale aiguë (IRA) quoique rare en milieu de réanimation pédiatrique, reste complexe par ses circonstances étiologiques et son pronostic péjoratif.
Description But : Déterminer les circonstances étiologiques et dégager les facteurs pronostiques de l’IRA en réanimation pédiatrique.
Étude monocentrique observationnelle incluant les enfants du nouveau né à 15 ans admis en anesthésie-réanimation pédiatrique EHU Oran de 2017-2021,avec une IRA isolée ou associée, nécessitant ou non une EER. Variables étudiées- analysées par le logiciel SPSS.20 :Situation sociodémographique, circonstances étiologiques, critères RIFLE, EER, évolution de l’ IRA.
90 enfants admis avec un sex ratio de 1,2 ; un âge moyen de 5,65±4 ans. La plupart des patients étaient admis avec un délai moyen de 4,5jours. L’IRA était définie pour un RIFLE (R) dans 30 %, RIFLE (I) 62 %, RIFLE (F) dans 6,5 %. Les circonstances étiologiques étaient : Hypovolémique suite à une origine digestive (n=07), à une hyperthermie maligne (n=3), à un syndrome néphrotique (n=7), à une insuffisance cardiaque (n=12). NTA suite à un SHU (n=5), à une ischémie- reperfusion (n=08), à une asphyxie périnatale (n=2),à une rhabdomyolyse traumatique ou non (n=35), à une origine septique (n=08). IRA était obstructive (3 patients).6 % des enfants étaient dialysés. L’évolution était marquée par : une récupération totale de la fonction rénale chez 86 % patients, une récupération partielle chez 3 % et 11 % étaient décédés par défaillance multiorgane. Les facteurs pronostiques en analyse univariée étaient : le très jeune âge, la mise sous ventilation mécanique, l’état septique, l’EER et le support hémodynamique. L’association sepsis avec défaillance multiorgane-IRA a été grevée d’un facteur pronostic péjoratif que l’IRA isolée OR=12,31 (0,3–15).
La NTA reste prédominante des étiologies des IRA en milieu de réanimation pédiatrique. Le pronostic est étroitement lié au très jeune âge et à l’ IRA associée au sepsis.