Information du patient dans le cadre d’une complication postopératoire nécessitant une reprise chirurgicale en urgence en chirurgie plastique. Quel est l’état des lieux ? Comment améliorer notre pratique ? Étude rétrospective des modalités et de la traçabilité de l’information sur une série de 16 patients réopérés en urgence issus d’une cohorte de 402 patients

• Published in: Annales de chirurgie plastique et esthétique Vol. 60; no. 4; pp. 291 - 298
• Main Authors: Pessis, R., Gianfermi, M., Lacoeuilhe, G., Flageul, G., Atlan, M.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01-08-2015
• Subjects: Complication; Consentement éclairé; Information; Informed consent; Professional responsibility; Reintervention; Reprise chirurgicale; Responsabilité professionnelle; Professional responsibility; Reintervention; Reprise chirurgicale; Consentement éclairé; Complication; Informed consent; Information; Responsabilité professionnelle
• ISSN: 0294-1260; 1768-319X
• DOI: 10.1016/j.anplas.2015.03.001

Les modalités d’information préopératoire en chirurgie plastique sont bien définies, mais celles lors d’une reprise chirurgicale en urgence le sont moins. Nous avons étudié de façon rétrospective les modalités de l’information dans ce contexte dans notre service.
Tous les patients opérés entre novembre 2013 et octobre 2014 et ayant présenté un hématome ou une infection du site opératoire nécessitant une réintervention en urgence ont été inclus, soit 16 patients sur les 402 patients opérés sur cette période.
Information avant la chirurgie initiale : tous les patients ont bénéficié d’au moins deux consultations préopératoires et ont signé les consentements préopératoires. La complication pour laquelle le patient a été réopéré était mentionnée dans l’observation de consultation dans 31 % des cas, et dans un courrier dans 19 % des cas. Une fiche d’information SofCPRE a été remise dans 63 % des cas. Information avant la reprise chirurgicale : l’indication de la reprise était mentionnée dans le compte-rendu d’hospitalisation dans 81 % des cas, et dans le compte-rendu opératoire dans 88 % des cas. Le résultat de la NFS était mentionné dans 55 % des cas où elle avait été réalisée. Le patient a été informé oralement de la reprise dans 100 % des cas, et cette information était mentionnée dans 50 % des cas. Un nouveau consentement a été signé dans 31 % des cas. Un courrier postopératoire a été rédigé dans 25 % des cas.
La traçabilité de l’information est impérative et devrait être faite de la même manière lors d’une reprise chirurgicale en urgence qu’avant la chirurgie initiale.
Preoperative counseling is structured and well defined. Nevertheless, in the event of a complication leading to a new emergency surgical procedure, counseling is not well defined. We conducted a retrospective study of information delivered in this situation at our institution.
We included all the patients who underwent emergency reintervention because of hematoma or operative site infection between November 2013 and October 2014. Sixteen patients were included over the 402 patients operated during this period.
Information before initial surgery: all patients had at least two preoperative consultations, and all preoperative informed consents were obtained. Complications leading to reintervention were mentioned in the consultation record in 31% of cases, and in a letter to another practitioner in 19% of cases. SofCPRE information card was delivered in 63% of cases. Information before reintervention: reintervention indication was mentioned in the hospitalization report in 81% of cases, and in the operative report in 88% of cases. Blood count results were mentioned in 55% of cases when it had been done. Patients were orally informed of reintervention in 100% of cases, and this new information was mentioned in 50% of cases. A new informed consent was signed in 31% of cases and postoperative letter was written in 25% of cases.
Information delivery traceability is mandatory. In case of complication leading to emergency reintervention, traceability should be done in the same way as prior to initial surgery.