Réparation arthroscopique des lésions fovéales du TFCC — réinsertion périfovéale comparée à la réinsertion trans-osseuse

• Published in: Hand surgery and rehabilitation Vol. 37; no. 6; p. 392
• Main Authors: Burnier, M., Mak, M., Tse, W.L., Ho, P.C.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01-12-2018
• ISSN: 2468-1229; 2468-1210
• DOI: 10.1016/j.hansur.2018.10.031

Les lésions du TFCC sont l’une des lésions ligamentaires du poignet les plus fréquentes. Elles sont responsables de douleurs ulnaires associées à une instabilité radio-ulnaire distale. Plusieurs techniques de réparation à ciel ouvert et arthroscopiques ont été décrites. Le but de cette étude est de comparer une nouvelle technique de réinsertion périfovéale du TFCC à la réinsertion trans-osseuse et d’évaluer l’influence de l’âge, du délai avant chirurgie et de la variance ulnaire sur les résultats à moyen terme. Cette étude rétrospective comparait 17 patients avec une lésion fovéale du TFCC, 10 patients traités par la technique périfovéale (groupe A) et 7 patients traités par la technique de réinsertion trans-osseuse. Les 2 groupes étaient comparables selon l’âge, le suivi et le délai avant la chirurgie. Tous les patients présentaient une lésion fovéale du TFCC diagnostiquée par une instabilité douloureuse de l’articulation radio-ulnaire distale associée à un diagnostic arthroscopique. L’évaluation clinique pré- et postopératoire incluait les mobilité, la force du poignet (Jamar en % comparée au côté opposé), la douleur (Échelle Visuelle Analogique) ainsi que le score DASH et le Modified Mayo Wrist Score (MMWS). Au recul moyen de 19,5 mois, la force moyenne était de 82,7 % et l’EVA de 1,8 sans différence significative entre les 2 groupes. La mobilité en prono-supination était significativement supérieure dans le groupe de réinsertion périfovéale avec un arc de 156° (p=0,04). Le score DASH moyen était de 22,9 et le MMWS de 70 sans différence significative entre les 2 groupes. L’âge, le délai avant chirurgie et la variance ulnaire n’avaient aucune influence significative sur le résultat. Dans cette étude, la réinsertion périfovéale et la réinsertion trans-osseuse du TFCC permettent d’obtenir des résultats satisfaisants. Dans notre expérience, la réinsertion périfovéale semble obtenir des mobilités légèrement supérieures en prono-supination. Cette technique autorise plusieurs sutures autorisant une réduction du TFCC au niveau de son insertion.