La thrombolyse des AVCI : ténéctéplase ou alteplase ?

• Published in: Revue neurologique Vol. 174; pp. S83 - S84
• Main Authors: Benjebara, Hanae, Imane, Najmi, Chtaou, Naima, Aouatef, Elmidaoui, Souirti, Zouhayr, Nabil, Tachfouti, Belahsen, Faouzi Mohamed
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01-04-2018
• Subjects: Alteplase; Thrombolyse; Ténéctéplase; Thrombolyse; Ténéctéplase; Alteplase
• ISSN: 0035-3787
• DOI: 10.1016/j.neurol.2018.01.190

La thrombolyse des AVCI a été démarrée au CHU Hassan II en 2010 par l’alteplase. En 2017, vu sa non-disponibilité, la ténéctéplase a été utilisée comme agent thrombolytique pour 30 patients.
L’objectif de cette étude est de comparer les résultats cliniques, radiologiques et l’évolution des patients thrombolysés par la ténéctéplase par rapport à 30 patients thrombolysés par l’alteplase.
Il s’agit d’une étude quasi-expérimentale avec recrutement rétrospectif d’une série de 60 patients thrombolysés. Le premier groupe est constitué des 30 patients thrombolysés par la ténéctéplase. Le second groupe de 30 patients thrombolysés par alteplase, appariés selon le score NIHSS à l’admission et l’âge. Les scores NIHSS après 2h et 24h de la thrombolyse ainsi que les scores ASPECTS et Rankin ont été comparés entre les deux groupes.
Le score NIH moyen est passé de 14 à l’admission, 10 après 2h et 8 après 24h chez les patients ayant eu la ténéctéplase par rapport à l’autre groupe : 14, 10 et à 9 respectivement. La moyenne des Rankin : 3 à j7 et à 2,5 à 3 mois chez les thrombolysés par la ténéctéplase contre une moyenne de 3,5 à j7 et 2,5 à 3 mois pour les patients thrombolysés par l’alteplase.
Dans les autres séries d’étude, la comparaison de l’alteplase avec la ténéctéplase a objectivé que le taux de recanalisation est supérieur par la ténéctéplase avec un meilleur pronostic et moins de transformation hémorragique. Le pronostic à 90j était moins bon par l’alteplase. Notre étude a objectivé que l’évolution clinique et les scores Rankin sont presque similaires dans les deux groupes.
Cette étude montre que la ténéctéplase semble aussi efficace dans la thrombolyse IV des accidents vasculaires ischémiques.