Comprehensive management of risk factors in peripheral vascular disease. Expert consensus

There is currently a degree of divergence among the main clinical practice guidelines on the management of risk factors for peripheral arterial disease (PAD). This project aims to gain understanding of the management of PAD risk factors in clinical practice and to reach a multidisciplinary consensus...

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Published in:	Revista clínica espanõla (English edition) Vol. 222; no. 2; pp. 82 - 90
Main Authors:	Barrios, V., Beato, P., Brotons, C., Merino-Torres, J.F., Mostaza, J.M., Plana, N., Rubio, J.A., Comellas, M., Aicart Bort, Mª Dolores, Almagro Múgica, Fátima, Arrarte Esteban, Vicente Ignacio, Ayala Vigueras, Isabel, Bellido Castañeda, Virginia, Berenguel Senén, Alejandro, Blanco Echevarría, Agustín, Botana López, Manuel Antonio, Brea Hernando, Ángel, Calsina Juscafresa, Laura, Cánovas Molina, María Gloria, Carbayo Herencia, Julio Antonio, Carrasco Carrasco, Eduardo, Carro, Amelia, Casañas Martínez, Marta, Cepeda Rodrigo, José María, Clarà, Albert, Comas Samper, José Manuel, Cordero, Alberto, Cosin Sales, Juan, de Juan Bagudá, Javier, de la Fuente, Natalia, Durán Martínez, María, Escalada, Javier, Escobar Cervantes, Carlos, Escribano Pardo, Daniel, Estallo Laliena, Luis, Félix Redondo, Francisco Javier, Fernández Pardo, Jacinto, Rodriguez-Lacin, Jose María Fernández, Ferrer García, Juan Carlos, Galarza Tapia, Andrés, García León, Andrés, García-Martín, Lisardo, Gargallo Fernández, Manuel, Gil, Inés Gil, Girbés Borrás, Juan, Guerra Requena, Mercedes, Guijarro Herraiz, Carlos, Hernández Martínez, Antonio Miguel, Hevia, Sergio, Ibarretxe Gerediaga, Daiana, Iborra Ortega, Elena, Jansen Chaparro, Sergio, Jarauta Simón, Estíbaliz, Jericó Alba, Carlos, Jiménez Muñoz, Beatriz, Lahoz, Carlos, Leiva Hernando, Luis, León Mazorra, Magdalena, López Valverde, María Eugenia, Martín Cañuelo, Jorge Jesús, Martínez Hervas, Sergio, Martínez López, María Ángeles, Masmiquel, Luis, Matía Cubillo, Ángel Carlos, Medina Falcón, Agustín, Merino Lanza, Esther, Morales-Pérez, Francisco M., Morata Barrado, Pilar Caridad, Moreno-Pérez, Óscar, Morillas Bueno, Miren, Mosquera Lozano, Jose Daniel, Muñiz Grijalvo, Ovidio, Ortega, Emilio, Pallarés-Carratalá, Vicente, Párraga Martínez, Ignacio, Pascual Fuster, Vicente, Peinado Adiego, Carmen, Pérez Pérez, Antonio, Pinés Corrales, Pedro J., Polo García, Jose, Prieto Díaz, Miguel Ángel, Quindimil Vázquez, José Antonio, Rama Martínez, Teresa, Ripoll Vera, Tomás, Rodilla Sala, Enrique, Ruiz García, Antonio, Ruiz Ortiz, Martín, Álvarez, Julio Sánchez, Ortiga, Ruth Sánchez, Sánchez-Hernández, Rosa María, Seoane Vicente, Maria, Suárez Tembra, Manuel, Tejera Pérez, Cristina, Toledo Frías, Pablo Antonio, Turégano Yedro, Miguel, Valdivielso, Pedro, Valls-Roca, Francisco, Velasco Valdazo, Elisa, Vidal-Pérez, Rafael, Zamora Cervantes, Alberto
Format:	Journal Article
Language:	English
Published:	Spain Elsevier España, S.L.U 01-02-2022
Subjects:	Ankle Brachial Index Clinical practice Consenso Consensus Delphi Diabetes Mellitus Enfermedad arterial periférica Factores de riesgo Humans Multidisciplinar Multidisciplinary Peripheral arterial disease Peripheral Arterial Disease - diagnosis Peripheral Arterial Disease - therapy Práctica clínica Risk Factors Enfermedad arterial periférica Multidisciplinar Peripheral arterial disease Factores de riesgo Práctica clínica Delphi Clinical practice Consenso Risk factors Consensus Multidisciplinary
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Summary:	There is currently a degree of divergence among the main clinical practice guidelines on the management of risk factors for peripheral arterial disease (PAD). This project aims to gain understanding of the management of PAD risk factors in clinical practice and to reach a multidisciplinary consensus on the strategies to be followed in order to optimize its identification, treatment, and follow-up. A multidisciplinary consensus following the Delphi methodology. Professionals (n = 130) with extensive experience in PAD participated in this consultation. The results suggest that in order to optimize the control of risk factors, efforts should be aimed at: (1) promoting the involvement and awareness of all specialists in the identification of and screening for the disease; (2) guaranteeing the possibility of evaluating the ankle-brachial index (ABI) in all the medical specialties involved; (3) promoting strategies for patients to quit smoking through the use of drugs, programs, or referrals to specialized units; (4) promoting an appropriate Mediterranean-based diet and the prescription of daily exercise; (5) raising awareness of the importance of ensuring LDL cholesterol values below 70 mg/dL, especially in symptomatic but also in asymptomatic patients (<55 mg/dL following the publication of the ESC/EAS guide); (6) recommending the use of antiplatelet therapy in asymptomatic patients with diabetes mellitus (DM) and/or a pathological ABI; and (7) protocolizing the annual evaluation of ABI in high-risk patients. This document presents the 22 agreed-upon strategies which are intended to help professionals optimize multidisciplinary management of PAD risk factors. Actualmente, existe cierta divergencia entre las principales guías de práctica clínica sobre el manejo de los factores de riesgo de la enfermedad arterial periférica (EAP). El objetivo de este proyecto es conocer el manejo de los factores de riesgo de la EAP en la práctica clínica y alcanzar un consenso multidisciplinar sobre las estrategias que se tienen que seguir para optimizar su identificación, tratamiento y seguimiento. Consenso multidisciplinar mediante metodología Delphi. En la consulta participaron 130 profesionales con amplia experiencia en EAP. Los resultados sugieren que para optimizar el control de los factores de riesgo los esfuerzos deben dirigirse a: 1) promover la involucramiento y concienciación de todas las especialidades en la identificación y el cribado de la enfermedad; 2) garantizar la posibilidad de realizar el índice tobillo-brazo (ITB) en todas las especialidades implicadas; 3) fomentar estrategias de deshabituación del tabaquismo mediante el uso de fármacos, programas o derivaciones a unidades especializadas; 4) promover el seguimiento de una alimentación adecuada basada en la dieta mediterránea y la prescripción de ejercicio diario; 5) concienciar sobre la importancia de alcanzar unos valores de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL) inferiores a 70 mg/dL especialmente en pacientes sintomáticos, pero también en asintomáticos (< 55 mg/dL tras la publicación de la guía ESC/EAS); 6) recomendar el uso de antiagregantes plaquetarios en pacientes asintomáticos con diabetes mellitus (DM) y/o ITB patológico, y 7) protocolizar la reevaluación del ITB anualmente en pacientes de alto riesgo. Las 22 estrategias consensuadas en el presente documento pretenden ayudar a los profesionales a optimizar el manejo multidisciplinar de los factores de riesgo de la EAP.
Bibliography:	ObjectType-Article-1 SourceType-Scholarly Journals-1 ObjectType-Feature-2 content type line 23
ISSN:	2254-8874 2254-8874
DOI:	10.1016/j.rceng.2020.11.011