Care coordination in PMAQ-AB: an Item Response Theory-based analysis

Analyze the quality of the National Program for Primary Care Access and Quality Improvement variables to evaluate the coordination of primary care. A cross-sectional study based on data from 17,202 primary care teams that participated in the National Program for Primary Care Access and Quality Impro...

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Published in:	Revista de saúde pública Vol. 51; p. 87
Main Authors:	Souza, Miriam Francisco de, Santos, Alaneir de Fatima Dos, Reis, Ilka Afonso, Santos, Marcos Antônio da Cunha, Jorge, Alzira de Oliveira, Machado, Antônio Tomaz Gonzaga da Matta, Andrade, Eli Iola Gurgel, Cherchiglia, Mariangela Leal
Format:	Journal Article
Language:	English Portuguese
Published:	Brazil Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo 2017 Universidade de São Paulo
Subjects:	Acesso aos Serviços de Saúde Atenção Primária à Saúde Avaliação de Serviços de Saúde Brazil Cross-Sectional Studies Eficiência Organizacional Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde Health Communication Health Policy & Services Humans Models, Statistical National Health Programs - statistics & numerical data Original Patient Care Team - statistics & numerical data Primary Health Care - statistics & numerical data Quality of Health Care - statistics & numerical data Reference Values Surveys and Questionnaires - standards Acesso aos Serviços de Saúde Health Services Accessibility Health Services Evaluation Eficiência Organizacional Primary Health Care Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde Atenção Primária à Saúde Efficiency, Organizational Quality Assurance, Health Care Avaliação de Serviços de Saúde
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Description
Summary:	Analyze the quality of the National Program for Primary Care Access and Quality Improvement variables to evaluate the coordination of primary care. A cross-sectional study based on data from 17,202 primary care teams that participated in the National Program for Primary Care Access and Quality Improvement in 2012. Based on the Item Response Theory, Samejima's Gradual Response Model was used to estimate the score related to the level of coordination. The Cronbach's alpha and Spearman' coefficients and the point-biserial correlation were used to analyze the internal consistency and the correlation between the items and between the items and the total score. We evaluated the assumptions of unidimensionality and local independence of the items. Cloud-type word charts aided in the interpretation of coordination levels. The Program items with the greatest discrimination in coordination level were: telephone/Internet existence, institutional communication flows, and matrix support actions. The specialists' contact frequency with the primary care and integrated electronic medical record required a greater level of coordination among the teams. The Cronbach' alpha was 0.8018. The institutional communication flows and telephone/Internet items had a higher correlation with the total score. Coordination scores ranged from -2.67 (minimum) to 2.83 (maximum). More communication, information exchange, matrix support, health care in the territory and the domicile had a significant influence on the levels of coordination. The ability to provide information and the frequency of contact among professionals are important elements for a comprehensive, continuous and high-quality care. Analisar a qualidade das variáveis do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica para avaliar a coordenação na atenção básica do cuidado. Estudo transversal baseado em dados de 17.202 equipes de atenção básica que participaram do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica em 2012. Baseado na Teoria de Resposta ao Item, o Modelo de Resposta Gradual de Samejima foi utilizado para estimação do escore relacionado ao nível de coordenação. Os coeficientes alfa de Cronbach, Spearman e ponto bisserial foram utilizados para análise da consistência interna e da correlação entre os itens e de itens com o escore total. Foram avaliadas as suposições de unidimensionalidade e de independência local dos itens. Gráficos do tipo nuvem de palavras auxiliaram na interpretação dos níveis de coordenação. Os itens do Programa com maior discriminação do nível de coordenação foram: existência de telefone/internet, fluxos institucionais de comunicação e ações de apoio matricial. A frequência de contato de especialistas com a atenção básica e prontuário eletrônico integrado exigiram maior nível de coordenação das equipes. O coeficiente alfa de Cronbach total 0,8018. Os itens fluxos institucional de comunicação e telefone/internet tiveram maior correlação com o escore total. Os escores de coordenação variaram entre -2,67 (mínimo) e 2,83 (máximo). Maior grau de comunicação, troca de informações, apoio matricial, cuidado no território e domicílio tiveram peso relevante nos níveis de coordenação. A capacidade de disponibilizar a informação e a frequência de contato entre os profissionais são elementos importantes para o cuidado abrangente, contínuo e de qualidade.
Bibliography:	ObjectType-Article-1 SourceType-Scholarly Journals-1 ObjectType-Feature-2 content type line 23 Conflict of Interest: The authors declare no conflict of interest. Authors’ Contribution: Study conception and planning: MFS, MLC, AFS, EIGA, ATGMM, AOJ. Data collection, analysis, and interpretation: MFS, MLC, AFS, IAR, MACS. Preparation and review of the manuscript: MFS, MLC, AFS, IAR, MACS. Approval of the final version: MFS, MLC, AFS, IAR, MACS, EIGA, ATGMM, AOJ. Public responsibility for the article’s content: MFS, MLC, AFS, IAR, MACS.
ISSN:	0034-8910 1518-8787 1518-8787
DOI:	10.11606/s1518-8787.2017051007024