Validación de un modelo pronóstico de supervivencia basado en parámetros biológicos para pacientes con cáncer terminal atendidos en ámbito domiciliario

Resumen Introducción La atención domiciliaria es una modalidad asistencial cada vez más demandada por los pacientes en situación terminal. Conocer el tiempo de supervivencia permitiría a los equipos asistenciales elaborar planes de cuidados adecuados y afrontar mejor dilemas éticos. No existen sufic...

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Published in:	Medicina paliativa Vol. 20; no. 1; pp. 3 - 9
Main Authors:	Requena López, Antonio, Moreno Mateo, Roberto, Rodeles del Pozo, Real, Torrubia Atienza, María Pilar, Nabal Vicuña, María, Domínguez Barcelona, Luis Mariano
Format:	Journal Article
Language:	Spanish
Published:	Elsevier España 2013
Subjects:	Atención domiciliaria Hematology, Oncology and Palliative Medicine Home care Paciente terminal Prognosis Pronóstico Supervivencia Survival Terminal patient Home care Pronóstico Prognosis Atención domiciliaria Terminal patient Paciente terminal Survival Supervivencia
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Summary:	Resumen Introducción La atención domiciliaria es una modalidad asistencial cada vez más demandada por los pacientes en situación terminal. Conocer el tiempo de supervivencia permitiría a los equipos asistenciales elaborar planes de cuidados adecuados y afrontar mejor dilemas éticos. No existen suficientes herramientas predictivas de supervivencia en estos pacientes en su atención domiciliaria. Objetivo Comprobar la validez y aplicación de una herramienta pronóstica diseñada en medio hospitalario con parámetros biológicos para su aplicación en domicilio. Material y método Estudio analítico, observacional y prospectivo en pacientes oncológicos terminales atendidos por un Equipo de Soporte de Atención Domiciliaria desde 1/10/03 a 7/11/05. A quienes cumplieron criterios de inclusión, previo consentimiento informado, se les extrajo sangre para la determinación de unos parámetros analíticos. Se analizó el significado pronóstico de las variables obtenidas para supervivencia igual o inferior a 30 días. El modelo predictivo a validar está representado por una ecuación logística. Se analizó su capacidad predictiva calculando la curva ROC y su correspondiente ABC con un IC 95. Resultados Se aplicó en 80 pacientes el modelo y la ecuación pronóstica de Nabal et al., que recoge información relacionada con el síndrome caquexia-anorexia y con la afectación de órganos. Solo leucocitos y neutrófilos presentaron diferencias estadísticamente significativas para supervivencia igual o inferior a 30 días. Conclusiones El tamaño muestral es pequeño debido a la dificultad de trabajar en domicilio. Los resultados no coinciden con otros modelos, cuestionando la validez de esta herramienta en medio domiciliario. Serían necesarios nuevos trabajos que adapten la metodología desarrollada al ámbito de la atención domiciliaria.
ISSN:	1134-248X
DOI:	10.1016/j.medipa.2012.01.012