Uso do cetoconazol no tratamento e controle das alterações clínicas e hematológicas de hiperadrenocorticismo canino: Relato de Caso
Hyperadrenocorticism (HAC), also known as Cushing's Syndrome, is a disease manifested by a series of clinical changes and multisystem abnormalities resulting from increased chronic exposure to glucocorticoids secreted by the adrenal glands or excessive administration of this hormone. Two differ...
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| Published in: | PUBVET Vol. 12; no. 3; pp. 1 - 10 |
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| Main Authors: | , , , , , |
| Format: | Journal Article |
| Language: | English Portuguese |
| Published: |
Editora MV Valero
02-03-2018
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| Subjects: | |
| Online Access: | Get full text |
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| Summary: | Hyperadrenocorticism (HAC), also known as Cushing's Syndrome, is a disease manifested by a series of clinical changes and multisystem abnormalities resulting from increased chronic exposure to glucocorticoids secreted by the adrenal glands or excessive administration of this hormone. Two different categories of medications are currently used in the treatment of HAC: inhibitors of steroidogenesis and modulators of ACTH secretion. Among the drugs inhibiting steroidogenesis the most indicated in practice by veterinarians is trilostane. However, due to its high cost, there is a need to study drugs that may have a systemic action in the control of clinical and hematological alterations in CAH. Thus, the present study aims to evaluate the use of ketoconazole as the drug of choice in the treatment and control of clinical and hematological changes of canine hyperadrenocorticism. At 8-year-old Poodle dog with diagnosis of hyperadrenocorticism was attended at the Metropolitan Veterinary Polytechnic of Caucaia - HVM. The guardian reported that the dog was 4 months without using Trilostan because it did not have financial conditions to maintain the treatment, which significantly worsened the clinical signs previously presented: polydipsia, polyuria, polyphagia, hyperpigmented skin with lesions, symmetrical alopecia, telangiectasia, pendular abdomen, muscle weakness in the pelvic limbs. Dyspnea was visually detected and cardiac auscultation detected tachycardia. Laboratory, ultrasonographic and cardiac evaluation (electrocardiogram and echocardiogram) were requested. Due to changes in the results of the tests, the veterinarian suggested the use of ketoconazole at the initial dose of 5mg / kg / VO / BID for 7 days and silymarin 180mg / VO / SID.com for purpose of controlling the patient's clinical symptoms and the observed changes in the examinations carried out. After this period, there was a significant improvement in the hematological and biochemical alterations of the patient, however the animal clinically presented worsening, presenting frequent vomiting and inappetence. In view of the above, it can be concluded that the use of ketoconazole in the treatment of patients with canine CAH should be used only as an adjuvant treatment, since despite the significant improvement of the hematological and biochemical changes related to the endocrine disorder does not improve clinical symptoms.
El hiperadrenocorticismo (HAC), conocido también como Síndrome de Cushing, es una enfermedad que se manifiesta por una serie de alteraciones clínicas y anormalidades multisistémicas resultantes de la mayor exposición crónica a glucocorticoides secretados por la corteza de la glándula adrenal o la administración excesiva de esta hormona. Dos diferentes categorías de medicamentos se utilizan actualmente en el tratamiento del HAC: inhibidores de la esteroidogénesis y moduladores de la secreción de adrenocorticotrófico ACTH. Entre los fármacos inhibidores de esteroidogénesis el más indicado en la práctica por los médicos veterinarios es el trilostán. Sin embargo, debido a su alto costo existe la necesidad de estudiar fármacos que puedan tener acción sistémica en el control de las alteraciones clínicas y hematológicas del HAC. De esta forma, el presente trabajo tiene como objetivo evaluar el uso de ketoconazol como fármaco de elección en el tratamiento y control de las alteraciones clínicas y hematológicas del hiperadrenocorticismo canino. Fue atendida en la Policlínica Veterinaria Metropolitana de Caucaia - HVM una perra, de la raza Poodle, con 8 años de edad, con diagnóstico de hiperadrenocorticismo. La tutora relató que la perra llevaba 4 meses sin hacer uso del Trilostano por no tener condiciones financieras de mantener el tratamiento, lo que empeoró significativamente los signos clínicos anteriormente presentados: polidipsia, poliuria, polifagia, piel hiperpigmentada y con lesiones, alopecia simétrica, telangiectasia, abdomen pendular, debilidad muscular en las regiones de los miembros pélvicos. Se constató visualmente la disnea y en la auscultación cardíaca se detectó taquicardia. Se solicitaron exámenes de laboratorio, ultrasonográficos y evaluación cardiológica (electrocardiograma y ecocardiograma). Ante la alteración de los resultados de los exámenes, el médico veterinario sugirió el uso de ketoconazol con la dosis inicial de 5 mg / kg / VO / BID durante 7 días y silimarina 180 mg / VO / SID. Con la finalidad de controlar los síntomas clínicos de la paciente y cambios observados en los exámenes realizados. Después de ese período se observó una mejora significativa en cuanto a las alteraciones hematológicas y bioquímicas de la paciente, sin embargo clínicamente el animal presentó empeoramiento, presentando vómitos frecuentes e inapetencia. En el presente estudio, se puede concluir que el uso de ketoconazol en el tratamiento de pacientes con HAC canino debe ser utilizado sólo como tratamiento adyuvante, ya que a pesar de presentar una mejora significativa de las alteraciones hematológicas y bioquímicas relacionadas al disturbio endocrino no proporciona mejoría de los síntomas clínicos.
O hiperadrenocorticismo (HAC), conhecido também como Síndrome de Cushing, é uma enfermidade que se manifesta por uma série de alterações clinicas e anormalidades multissistêmicas resultantes da maior exposição crônica a glicocorticóides secretados pelas adrenais ou administração excessiva deste hormônio. Duas diferentes categorias de medicamentos são usadas atualmente no tratamento do HAC: inibidores da esteroidogênese e moduladores da secreção de ACTH. Entre os fármacos inibidores de esteroidogênese o mais indicado na prática pelos médicos veterinários é o trilostano. No entanto, devido seu alto custo há a necessidade de se estudar fármacos que possam ter ação sistêmica no controle das alterações clínicas e hematológicas do HAC. Desta forma, o presente trabalho tem como objetivo avaliar o uso de cetoconazol como fármaco de eleição no tratamento e controle das alterações clínicas e hematológicas do hiperadrenocorticismo canino. Foi atendida na Policlínica Veterinária Metropolitana de Caucaia - HVM uma cadela, da raça Poodle, com 8 anos de idade, com diagnóstico de hiperadrenocorticismo. A tutora relatou que a cadela estava a 4 meses sem fazer uso do Trilostano por não ter condições financeiras de manter o tratamento, o que piorou significativamente os sinais clínicos anteriormente apresentados: polidipsia, poliúria, polifagia, pele hiperpigmentada e com lesões, alopecia simétrica, telangiectasia, abdome pendular, fraqueza muscular nas regiões dos membros pélvicos. Constatou-se visualmente a dispneia e na ausculta cardíaca foi detectada taquicardia. Foram então solicitados exames laboratoriais, ultrassonográficos e avaliação cardiológica (eletrocardiograma e ecocardiograma). Diante das alterações nos resultados dos exames o médico veterinário sugeriu a utilização de Cetoconazol com a dose inicial de 5mg/kg/VO/BID por 7 dias e silimarina 180mg/VO/SID.com a finalidade de controlar os sintomas clínicos da paciente e as alterações observadas nos exames realizados. Após esse período foi observada melhora significativa quanto às alterações hematológicas e bioquímicas da paciente, no entanto clinicamente o animal apresentou piora, apresentando vômitos frequentes e inapetência. Diante do exposto, pode-se concluir que o uso de cetoconazol no tratamento de pacientes com HAC canino deve ser utilizado apenas como tratamento adjuvante, visto que apesar de apresentar melhora significativa das alterações hematológicas e bioquímicas relacionadas ao distúrbio endócrino não proporciona melhora dos sintomas clínicos. |
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| ISSN: | 1982-1263 1982-1263 |
| DOI: | 10.22256/pubvet.v12n3a55.1-10 |