P243 - Association néonatale volvulus du grêlediaphragme duodénal. Comment ne pas passer à côté du diaphragme ?

L’association anomalie de rotation intestinale et volvulus du grêle avec tout type d’atrésie duodénale est connue. Elle n’est pas facilement détectable en prénatal et l’imagerie préopératoire non discriminante. En peropératoire, on peut être alerté par une veine porte préduodénale, des anomalies spl...

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Bibliographic Details
Published in:	Archives de pédiatrie : organe officiel de la Société française de pédiatrie Vol. 17; no. 6; pp. 110 - 111
Main Authors:	Bensaid, R., Montorro, J., Lee, J.W., Breaud, J., Boyer, C., Casagrande, F., Bastiani, F., Kurzenne, J.Y.
Format:	Journal Article
Language:	French
Published:	Elsevier SAS 01-06-2010
Online Access:	Get full text
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Description
Summary:	L’association anomalie de rotation intestinale et volvulus du grêle avec tout type d’atrésie duodénale est connue. Elle n’est pas facilement détectable en prénatal et l’imagerie préopératoire non discriminante. En peropératoire, on peut être alerté par une veine porte préduodénale, des anomalies spléniques ou mésentériques. Pour autant, un diaphragme incomplet du duodénum peut passer inaperçu. Deux observations illustrent ce type de difficulté. Sujet 1 : tableau d’occlusion néonatale en faveur d’une atrésie du 2 e duodénum. Diagnostic confirmé à l’intervention qui retrouve associé un volvulus du grêle sur mésentère commun incomplet. Correction des deux anomalies, suites simples. Sujet 2 : détection prénatale d’une sténose duodénale. Intervention à JO : volvulus du grêle sur anomalie de rotation, avec découverte d’une veine porte préduodénale qui fait rechercher, sans succès, un obstacle intrinsèque du cadre duodénal. Reprise à J6 pour occlusion persistante après TOGD et fibroscopie : duodénotomie, mise en évidence d’un diaphragme incomplet à cheval sur la papille. Duodénoplastie, suites simples. Ce travail analyse les moyens (échographiques, radiologiques, peropératoires) pour se rapprocher au mieux du diagnostic et éviter une réintervention en période néonatale.
ISSN:	0929-693X 1769-664X
DOI:	10.1016/S0929-693X(10)70641-2