위신단락이 있는 간경변 환자의 위정맥류 치료에 있어서 역행성경정맥위정맥류폐색술의 치료 효과
목적: 위정맥류에 의한 출혈은 간경변 환자에서 문맥고혈압의 가장 위중한 합병증 중 하나이다. 본 연구의 목적은 위-신단락이 있고 위정맥류의 출혈의 고위험성 혹은 출혈 병력이 있는 위정맥류 환자에서 위정맥류에 대한 balloon- occluded retrograde transvenous obliteration (B-RTO)의 치료 효과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2000년 3월부터 2003년 6월까지 위신단락이 있고 위정맥류 출혈의 고위험군 혹은 위정맥류 출혈이 있는 17명의 환자를 대상으로 B-RTO를 시행하였다. B-R...
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| Published in: | The Korean journal of gastroenterology Vol. 43; no. 3; pp. 196 - 203 |
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| Main Authors: | , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , |
| Format: | Journal Article |
| Language: | Korean |
| Published: |
대한소화기학회
15-03-2004
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| Subjects: | |
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| Summary: | 목적: 위정맥류에 의한 출혈은 간경변 환자에서 문맥고혈압의 가장 위중한 합병증 중 하나이다. 본 연구의 목적은 위-신단락이 있고 위정맥류의 출혈의 고위험성 혹은 출혈 병력이 있는 위정맥류 환자에서 위정맥류에 대한 balloon- occluded retrograde transvenous obliteration (B-RTO)의 치료 효과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2000년 3월부터 2003년 6월까지 위신단락이 있고 위정맥류 출혈의 고위험군 혹은 위정맥류 출혈이 있는 17명의 환자를 대상으로 B-RTO를 시행하였다. B-RTO 후 치료 효과를 판정하기 위하여 시술 후 1개월, 3개월, 6개월째 상부위장관내시경 및 나선형 전산화단층촬영을 시행하여 위정맥류를 재평가하였다. 내시경 소견에서 위정맥류의 크기가 감소하고 출혈의 위험 소견이 소실되거나 CT에서 위정맥류 내에 혈전이 관찰되고 크기가 감소한 경우를 치료 성공으로 판정하였다. 결과: 총 17명의 환자 중 16명의 환자에서 성공적으로 시술을 시행하였고 13 (81.2%)명의 환자에서 위정맥류가 완전 소실되거나 혹은 크기의 감소와 함께 내시경 소견에서 위정맥류 출혈의 고위험 소견이 사라졌다. 시술 후 합병증으로 일과적인 혈뇨, 대퇴동맥 천자 부위의 출혈, 부분적인 비장경색 등이 발생하였으나 보존적인 치료로 완치되었다. 시술 후 간기능이나 신기능이 악화된 소견은 없었고, 추적 검사 기간 동안 1예에서 위정맥류의 재출혈로 수술하였다. 식도정맥류가 새로이 생기거나 악화된 예는 3예가 있었으나 출혈의 고위험 소견을 보인 예는 없었다. B-RTO의 치료 성공 여부에 영향을 주는 통계학적으로 의미 있는 임상적 요인은 없었으나, B-RTO 시술시 24시간 이상 풍선 도관을 거치한 경우, 위정맥류의 측부 혈류를 차단한 경우, Child 분류 A군 등에서 위정맥류의 완전 소실을 이룬 경우가 많았다. 결론: B-RTO는 비교적 덜 침습적인 방법으로, 위정맥류 출혈의 고위험군의 1차 예방적 치료 혹은 출혈의 2차 예방적 치료로서 효과적인 방법으로 생각된다.
Background/Aims: Rupture of gastric varices was one of the most dreadful complications of cirrhosis. Recently, a new interventional procedure, balloon-occluded retrograde transvenous obliteration (B-RTO) was introduced for the treatment of gastric variceal bleeding. This study was performed to evaluate the therapeutic efficacy of B-RTO in the treatment of gastric varices with gastro-renal shunts. Methods: From March 2000 to June 2003, we performed B-RTO in 17 patients with gastric varices and gastrorenal shunts. All patients had history or high risk factors of gastric variceal bleeding. For the evaluation of therapeutic efficacy, we performed esophago-gastroduodenoscopy (EGD) and computed tomography (CT) at 1, 6 and 12 months after B-RTO. Successful B-RTO was judged by combined CT findings and EGD findings (disappearance of gastric varices or markedly reduced gastric variceal size or bleeding risk) during follow-up periods (1-14 months, mean:6.18). We analyzed the clinical factors related to clinical success of B-RTO. Results: Technical success were achieved in all patients except one (94.1%). Gastric varices were disappeared or decreased after B-RTO in 13 patients (81.2%). Complications related to procedure included transient hematuria (n=5), puncture site oozing (n=1) and partial splenic infarction (n=1), and all were conservatively managed. During the follow up periods, neither significant hepatic nor renal functional damages occurred. Statistically, no significant factors related with B-RTO success. Conclusions: B-RTO is effective and safe in the management of gastric varices in cirrhotic patients with gastrorenal shunt. Korean J Gastroenterol 2004;43:196-203) |
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| Bibliography: | Korean Society of Gastroenterology G704-000307.2004.43.3.001 |
| ISSN: | 1598-9992 2233-6869 |