Transfusion-associated circulatory overload: A survey among Dutch intensive care fellows
Transfusion-associated circulatory overload (TACO) is a severe pulmonary transfusion reaction and leading cause of transfusion-related morbidity and mortality in Europe. TACO is of particular importance in critically ill patients, since they often receive blood transfusions and have multiple risk fa...
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| Published in: | Transfusion clinique et biologique : journal de la Société française de transfusion sanguine Vol. 25; no. 1; pp. 19 - 25 |
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| Main Authors: | , , , , , |
| Format: | Journal Article |
| Language: | English |
| Published: |
Elsevier SAS
01-02-2018
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| Subjects: | |
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| Summary: | Transfusion-associated circulatory overload (TACO) is a severe pulmonary transfusion reaction and leading cause of transfusion-related morbidity and mortality in Europe. TACO is of particular importance in critically ill patients, since they often receive blood transfusions and have multiple risk factors for TACO. This study investigates transfusion practices in patients at risk of developing TACO, and furthermore knowledge concerning risk factors, diagnoses and treatment strategies among Dutch intensive care unit (ICU) fellows.
An unannounced paper-based survey was conducted among Dutch ICU fellows during an educational conference. The survey consisted of 16 multiple and open choice questions.
Of all 65 Dutch ICU fellows 56.8% completed the survey; of respondents 88.9% identified the correct constellation of symptoms for TACO. In total, 29.7% of the respondents are aware they are obligated to report TACO cases to the blood bank. Major risk factors for TACO that respondents identified were reduced left ventricular function, infusion volume and infusion rate. In a non-emergency setting, 45.9% of fellows start red blood cell transfusion with 2 units or more. Transfusion rates exceeded national guidelines in 15.4% of fictitious cases. TACO is treated with furosemide by 94.5% of the fellows, however goals of the therapy varied greatly.
Dutch ICU fellows are knowledgeable of TACO symptoms, risk factors and treatment, however knowledge on reporting and transfusion practice in the setting of at risk patients for TACO should be improved.
La surcharge circulatoire associée à une transfusion (TACO) est une réaction transfusionnelle pulmonaire grave et la principale cause de morbidité et de mortalité liée à la transfusion en Europe. TACO affecte tout particulièrement les patients gravement malades qui ont souvent besoin de transfusions et présentent de multiples facteurs de risque pour cette pathologie. Cette étude analyse les pratiques transfusionnelles chez les patients à risque, les facteurs de risque, les diagnostics et les stratégies de traitement possibles par de jeunes praticiens dans les unités de soins intensifs néerlandais.
Une enquête sans caractère officiel et sur support papier a été menée auprès de patients néerlandais de l’USI lors d’une séance éducative. L’enquête comprenait 16 questions ouvertes ou à choix multiples.
Sur les 65 jeunes praticiens néerlandais de l’ICU, 56,8 % ont répondu à l’enquête ; 88,9 % d’entre eux ont identifié les symptômes pour TACO et 29,7 % savent qu’ils doivent signaler les cas de TACO à la banque du sang. Les principaux facteurs de risque de TACO identifiés par les personnes interrogées étaient la réduction de la fonction ventriculaire gauche, le volume transfusé ainsi que le débit de perfusion. Lorsqu’il n’y a pas d’urgence, 45,9 % des patients commencent une transfusion de globules rouges avec 2 unités ou plus. Les taux de transfusion dépassaient les directives nationales dans 15,4 % des cas fictifs. Le TACO est traité avec du furosémide pour 94,5 % des patients mais les objectifs thérapeutiques ont été largement variables.
Les jeunes praticiens néerlandais de soins intensifs connaissent les symptômes, les facteurs de risque et le traitement du TACO. Cependant, il faudrait les former davantage à l’importance de la déclaration de cette pathologie et aux pratiques de transfusion pour les patients à risque de TACO. |
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| ISSN: | 1246-7820 |
| DOI: | 10.1016/j.tracli.2017.11.001 |