Impact du diabète type 2 sur le pronostic de l’hépatopathie chronique C et sur la réponse au traitement antiviral

L’infection chronique par le virus de l’hépatite C (VHC) s’accompagne d’augmentation de l’incidence du diabète type 2 (DT2). Effet du DT2 sur l’évolution de l’hépatopathie chronique C. Étude rétrospective menée de 1997 à 2017 colligeant 220 patients dont 102 cas d’hépatopathie chronique C : hépatite...

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Published in:	Annales d'endocrinologie Vol. 79; no. 4; pp. 263 - 264
Main Authors:	Ben Mansour, W., Jemni, I., Kettet, M., Ben Amor, S., Sabbek, A., Hassin, A., Ghribi, M., Guedich, A., Bouhlel, W., Zakhama, M., Loghmari, H., Ben Chaaben, N., Safer, L.
Format:	Journal Article
Language:	French
Published:	Elsevier Masson SAS 01-09-2018
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Description
Summary:	L’infection chronique par le virus de l’hépatite C (VHC) s’accompagne d’augmentation de l’incidence du diabète type 2 (DT2). Effet du DT2 sur l’évolution de l’hépatopathie chronique C. Étude rétrospective menée de 1997 à 2017 colligeant 220 patients dont 102 cas d’hépatopathie chronique C : hépatite chronique (n=31) et cirrhose (n=71), et 118 cas de cirrhose virale B. La fréquence d’un DT2 était statistiquement plus élevée chez les patients infectés par le VHC (38 %) en comparaison au groupe de cirrhose virale B. Étude des répercussions du DT2 via une étude comparative avec analyse univariée. Dans le groupe d’ hépatopathie chronique C avec un DT2 (n=38) l’âge moyen était de 61 ans. Âge, sexe, et antécédents familiaux de diabète n’étaient pas statistiquement corrélés à la survenu de DT2. L’apparition de DT2 chez les porteurs chroniques du VHC (VHC+) était statistiquement indépendante du syndrome métabolique (dyslipidémie et IMC>30). Hypertension artérielle et hypertension portale (HTP) sont prédictifs de présence de diabète chez les patients VHC+. L’analyse univariée a montré que le DT2 est significativement associé à l’absence de réponse virologique soutenue (RVS) après bithérapie pégylé, à la présence d’une fibrose avancée, aux complications de cirrhose type : HTP, épisodes de décompensations œdémato-ascitiques et encéphalopathie hépatique. Pour les nouveaux antiviraux il n’y avait pas de différence significative : indetectabilité de la charge virale de fin de traitement et la RVS après Lédivir étaient comparables entre diabétiques et non-diabétiques VHC+. Le DT2 chez les VHC+ est un facteur de mauvaise réponse aux thérapeutiques antivirales et d’évolution défavorable de l’hépatopathie.
ISSN:	0003-4266
DOI:	10.1016/j.ando.2018.06.197