Consenso colombiano para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de condiciones trombóticas en adultos con COVID-19: aplicando el Marco de la Evidencia a la Decisión (EtD) GRADE

Resumen: Introducción: estudios recientes han reportado fenómenos trombóticos o coagulopatía en pacientes con COVID-19. Hay posiciones divergentes en cuanto a la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de estos fenómenos, y la práctica clínica actual está basada únicamente en deducciones por ext...

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Published in:	Revista colombiana de cardiología (Bogotá, Colombia : 1989) Vol. 27; no. 5; pp. 446 - 460
Main Authors:	Juan Acevedo-Peña, Nancy Yomayusa-González, Francy Cantor-Cruz, Carlos Pinzón-Flórez, Liliana Barrero-Garzón, Ilich De-La-Hoz-Siegler, Eduardo Low-Padilla, Carlos Ramírez-Cerón, Felipe Combariza-Vallejo, Carlos Arias-Barrera, Javier Moreno-Cortés, José Rozo-Vanstrahlen, Liliana Correa-Pérez, José Rojas-Gambasica, Camilo González-González, Eduardo La-Rotta-Caballero, Paula Ruíz-Talero, Rubén Contreras-Páez, Alberto Lineros-Montañez, Jorge Ordoñez-Cardales, Mario Escobar-Olaya, Raúl Izaguirre-Ávila, Joao Campos-Guerra, José Accini-Mendoza, Camilo Pizarro-Gómez, Adulkarín Patiño-Pérez, Janine Flores-Rodríguez, Albert Valencia-Moreno, Alejandro Londoño-Villegas, Alfredo Saavedra-Rodríguez, Ana Madera-Rojas, Andrés Caballero-Arteagam, Andrés Díaz-Campos, Felipe Correa-Rivera, Andrés Mantilla-Reinaud, Ángela Becerra-Torres, Ángela Peña-Castellanos, Aura Reina-Soler, Bibiana Escobar-Suarez, Bonell Patiño-Escobar, Camilo Rodríguez-Cortés, Carlos Rebolledo-Maldonado, Carlos Ocampo-Botero, Carlos Rivera-Ordoñez, Carlos Saavedra-Trujillo, Catalina Figueroa-Restrepo, Claudia Agudelo-López, Claudia Jaramillo-Villegas, Claudio Villaquirán-Torres, Daniel Rodríguez-Ariza, David Rincón-Valenzuela, Melissa Lemus-Rojas, Diego Pinto-Pinzón, Diego Garzón-Díaz, Diego Cubillos-Apolinar, Edgar Beltrán-Linares, Emilio Kondo-Rodríguez, Erica Yama-Mosquera, Ernesto Polania-Fierro, Evalo Real-Urbina, Andrés Rosas-Romero, Fernán Mendoza-Beltrán, Fredy Guevara-Pulido, Gina Celia-Márquez, Gloria Ramos-Ramos, Gonzalo Prada-Martínez, Guillermo León-Basantes, Guillermo Liévano-Sánchez, Guillermo Ortíz-Ruíz, Gustavo Barreto-García, Harold Ibagón-Nieto, Henry Idrobo-Quintero, Ingrid Martínez-Ramírez, Ivan Solarte-Rodríguez, Jorge Quintero-Barrios, Jaime Arenas-Gamboa, Jairo Pérez-Cely, Jeffrey Castellanos-Parada, Fredy Garzón-Martínez, Joaquín Luna-Ríos, Joffre Lara-Terán, Johanna Vargas-Rodríguez, Rubén Dueñas-Villamil, Vicente Bohórquez-Reyes, Carlos Martínez-Acosta, Esteban Gómez-Mesa, Julián Gaitán-Rozo, Julián Cortes-Colorado, Juliana Coral-Casas, Laura Horlandy-Gómez, Leonardo Bautista-Toloza, Leonardo Palacios Palacios, Lina Fajardo-Latorre, Luis Pino-Villarreal, Leonardo Rojas-Puentes, Patricia Rodríguez-Sánchez, Mauricio Herrera-Méndez, Mauricio Orozco-Levi, Mónica Sosa-Briceño, Nelson Moreno-Ruíz
Format:	Journal Article
Language:	English
Published:	Permanyer 01-09-2020
Subjects:	Anticoagulants Consensus COVID-19 Embolism and thrombosis SARS CoV-2
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Summary:	Resumen: Introducción: estudios recientes han reportado fenómenos trombóticos o coagulopatía en pacientes con COVID-19. Hay posiciones divergentes en cuanto a la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de estos fenómenos, y la práctica clínica actual está basada únicamente en deducciones por extensión a partir de estudios retrospectivos, series de casos, estudios observacionales y guías internacionales desarrolladas previas a la pandemia. Objetivo: establecer una serie de recomendaciones sobre prevención, diagnóstico y manejo de las complicaciones trombóticas asociadas a COVID-19. Métodos: se desarrolló una guía rápida en la que se aplicó el marco de la evidencia a la decisión (EtD) de GRADE y un sistema de participación iterativo, con análisis estadísticos y cualitativos de sus resultados. Resultados: se generaron 31 recomendaciones clínicas enfocadas a: a) Pruebas de coagulación en adultos sintomáticos con sospecha de infección o infección confirmada por SARS-CoV-2; b) Tromboprofilaxis en personas adultas con diagnóstico de COVID-19 (escalas de riesgo, tromboprofilaxis de manejo ambulatorio, intrahospitalario y duración de tromboprofilaxis después del egreso de hospitalización), c) Diagnóstico y tratamiento de las complicaciones trombóticas y d) Manejo de personas con indicación previa a usar agentes anticoagulantes. Conclusiones: las recomendaciones clínicas de este consenso orientan la toma de decisiones clínicas respecto a prevención, diagnóstico y tratamiento de fenómenos trombóticos en pacientes con COVID-19, y representan un acuerdo que ayudará a disminuir la dispersión en las prácticas clínicas acorde con el desafío que impone la pandemia. Abstract: Introduction: recent studies have reported the occurrence of thrombotic phenomena or coagulopathy in patients with COVID-19. There are divergent positions regarding the prevention, diagnosis, and treatment of these phenomena, and current clinical practice is based solely on deductions by extension from retrospective studies, case series, observational studies, and international guidelines developed prior to the pandemic. Objective: to generate a group of recommendations on the prevention, diagnosis and management of thrombotic complications associated with COVID-19. Methods: a rapid guidance was carried out applying the GRADE Evidence to Decision (EtD) frameworks and an iterative participation system, with statistical and qualitative analysis. Results: 31 clinical recommendations were generated focused on: a) Coagulation tests in symptomatic adults with suspected infection or confirmed SARS CoV-2 infection; b) Thromboprophylaxis in adults diagnosed with COVID-19 (Risk scales, thromboprophylaxis for outpatient, in-hospital management, and duration of thromboprophylaxis after discharge from hospitalization), c) Diagnosis and treatment of thrombotic complications, and d) Management of people with previous indication of anticoagulant agents. Conclusions: recommendations of this consensus guide clinical decision-making regarding the prevention, diagnosis, and treatment of thrombotic phenomena in patients with COVID-19, and represent an agreement that will help decrease the dispersion in clinical practices according to the challenge imposed by the pandemic.
ISSN:	0120-5633