Évaluation multicentrique et randomisée de l’impact des conseillers en environnement intérieur sur le contrôle de l’asthme : l’étude ECENVIR

L’exposition répétée des patients asthmatiques aux allergènes intradomiciliaires contribue aux exacerbations de l’asthme. Plusieurs stratégies d’intervention sont proposées, parmi lesquelles, la visite domiciliaire de conseillers en environnement intérieur (CEI). Les CEI établissent un état des lieu...

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Published in:	Revue française d'allergologie (2009) Vol. 62; no. 3; pp. 330 - 331
Main Authors:	Gangneux, J.P., Morel, H., Blanc, F.X., Bonniaud, P., Boza, G., Briault, A., Brouard, J., Charpin, D., Chenivesse, C., Colas, H., Cottereau, A., Dalampira, G., De Blay, F., Debeillex, X., Dumont, P., Elchehaded, K., Fayon, M., Fry, S., Hullo, E., Leblanc, A., Letreut, J., Magnan, A., Mahay, G., Perotin-Collard, J.M., Pegliasco, H., Pin, I., Pison, C., Rossignoli, N., Siao Him Fa, V., Ziani Bey, H., Com-Ruelle, L., Morcet, J., Oger, E., Le Cann, P.
Format:	Journal Article
Language:	French
Published:	Elsevier Masson SAS 01-04-2022 Elsevier
Subjects:	Life Sciences Santé publique et épidémiologie Etude ECENVIR Asthme Visite Conseillers en environnement intérieur (CEI)
Online Access:	Get full text
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Description
Summary:	L’exposition répétée des patients asthmatiques aux allergènes intradomiciliaires contribue aux exacerbations de l’asthme. Plusieurs stratégies d’intervention sont proposées, parmi lesquelles, la visite domiciliaire de conseillers en environnement intérieur (CEI). Les CEI établissent un état des lieu au domicile du patient et proposent des mesures de remédiation afin d’améliorer les fonctions respiratoires. Plusieurs études monocentriques ont montré l’intérêt d’une telle démarche. L’étude ECENVIR est un essai clinique, multicentrique, prospectif et randomisé qui vise à évaluer l’impact des CEI sur le niveau de contrôle de l’asthme. Au total, 104 patients ont été inclus dont 85 patients ont été suivis médicalement et randomisés dans 2 groupes : le Groupe Intervention (GI) a bénéficié d’une visite de CEI avec prélèvements pour mesures d’allergènes et conseils à l’inclusion et après 12 mois de suivi ; et le groupe témoin (GT) a bénéficié d’une même visite de contrôle uniquement à M12. Le critère de jugement principal a été analysé chez 71/85 patients : 34 dans le GI et 37 dans le GT. A M12, une amélioration du contrôle de l’asthme était notée dans le GI avec une diminution du nombre d’asthme sévère et une augmentation d’asthme intermittent (p=0,05) comparativement au GT (p=0,24). En comparaison intergroupe, 50 % (17/34) des patients du GI ont montré une amélioration clinique comparativement au GT (p=0,43). Bien que non statistiquement significative probablement dû à un manque de puissance, les patients du GI avaient 1,5 fois plus de chance de s’améliorer cliniquement en analyse multivariée (OR 1,47 CI95 % [0,57–3,75]. Les analyses secondaires montrent que : (i) dans la population des asthmes sévères, 12/16 patients (75 %) du GI se sont améliorés contre 7/16 du GT(44 %)(p=0,06) ; (ii) la consommation des corticoïdes oraux et le taux d’hospitalisation sont significativement diminués dans le groupe ayant bénéficié de conseils (p=0,029 et p=0,042, respectivement). L’intervention des CEI est bénéfique cliniquement sur le niveau du contrôle de l’asthme et permet sur le plan économique une diminution de la consommation de soins, en cours d’investigation via les données d’Assurance maladie.
ISSN:	1877-0320 1877-0320
DOI:	10.1016/j.reval.2022.02.100