Aide inspiratoire par masque facial dans l'insuffisance respiratoire aiguë non hypercapnique

Cette étude prospective a évalué, chez dix patients conscients et sans antécédents respiratoires, la faisabilité de la ventilation au masque facial (VAM), en mode ventilation spontanée (VS) avec aide inspiratoire (Al) et pression positive télé-expiratoire (PEP) dans le traitement de l'insuffisa...

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Published in:	Annales françaises d'anesthésie et de réanimation Vol. 15; no. 2; pp. 223 - 225
Main Authors:	Chérif M Daghfous, A, Ghedira, S, Dziri, C, Najah, N
Format:	Journal Article
Language:	French
Published:	Paris Elsevier SAS 1996 Elsevier
Subjects:	Anesthesie. Reanimation. Transfusion. Therapie cellulaire et therapie genique face mask hypoxia matériel : masque poumons : insuffisance respiratoire aiguë pressure support respiratory failure Réanimation respiratoire Réanimation. Soins intensifs Sciences biologiques et medicales Sciences medicales ventilation ventilation mécanique : aide inspiratoire ventilation mécanique : aide inspiratoire hypoxia face mask matériel : masque poumons : insuffisance respiratoire aiguë pressure support ventilation respiratory failure Masque Insuffisance respiratoire Traitement Homme Ventilation spontanée Appareil respiratoire pathologie Aigu Pression positive Technique Soin intensif Ventilation assistée
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Summary:	Cette étude prospective a évalué, chez dix patients conscients et sans antécédents respiratoires, la faisabilité de la ventilation au masque facial (VAM), en mode ventilation spontanée (VS) avec aide inspiratoire (Al) et pression positive télé-expiratoire (PEP) dans le traitement de l'insuffisance respiratoire aiguë de gravité moyenne. Le niveau d'aide inspiratoire a été fixé pour obtenir un volume courant (VT) de 5 à 10 mL·kg −1 et une diminution de la fréquence respiratoire (FR) de plus de 20 % de la valeur initiale. La FIO 2 et la PEP ont été choisies pour obtenir une SpO 2 > 92 % et une PaO 2 > 70 mmHg. Les critères de jugement de l'efficacité de la technique étaient la FR, la PaO 2, la PaCO 2 et la SaO 2. La technique était considérée comme inefficace si, au cours d'une séance de VAM, apparaissaient des signes de fatigue respiratoire imposant l'intubation trachéale. Le taux d'échec de la technique a été nul. Au cours des séances de VAM, une baisse significative de la FR ainsi qu'une augmentation significative de la PaO 2 et de la SaO 2 ont été obtenues. La VAM en mode VS avec Al et PEP est un moyen thérapeutique efficace en cas d'insuffisance respiratoire aiguë de gravité moyenne chez des patients conscients et aux poumons antérieurement sains. This prospective study assessed, in 10 conscious patients without a history of chronic respiratory disease, the feasibility of mechanical pressure support ventilation with PEEP by face mask for the treatment of acute respiratory failure without hypercapnia. Pressure support level was determined to obtain a VT of 5 to 10 mL·kg −1 and a decrease of respiratory rate of more than 20%. FIO 2 and PEEP levels were determined to obtain a SpO 2 > 92% and a PaO 2 > 70 mmHg. The efficiency of the technique was assessed through the time course of respiratory rate, PaO 2, PaCO 2 and SaO 2. The technique was efficient in all patients and tracheal intubation was not required. During face mask ventilation, a significant decrease in respiratory rate and an increase in PaO 2 and SaO 2 were observed. Pressure support ventilation with PEEP by face mask is an efficient technique for the treatment of acute non hypercapnic respiratory failure in conscious and cooperative patients.
ISSN:	0750-7658 1769-6623
DOI:	10.1016/0750-7658(96)85050-7