Rasburicasa versus alopurinol como tratamiento de la hiperuricemia en el síndrome de lisis tumoral

Resumen Introducción La hiperuricemia secundaria al síndrome de lisis tumoral (SLT) es una complicación importante en neoplasias con rápida proliferación y destrucción celular. El objetivo del estudio fue comparar la eficacia de la rasburicasa con la del alopurinol en la reducción de los niveles pla...

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Published in:	Anales de pediatría (Barcelona, Spain : 2003) Vol. 72; no. 2; pp. 103 - 110
Main Authors:	Sánchez Tatay, V, López Castilla, J.D, Carmona Ponce, J.M, Pérez Hurtado, J.M, Quiroga Cantero, E, Loscertales Abril, M
Format:	Journal Article
Language:	Spanish
Published:	Barcelona Elsevier Espana 01-02-2010 Elsevier Doyma
Subjects:	Allopurinol Alopurinol Hiperuricemia Hyperuricaemia Pacientes pediátricos Paediatrics patients Pediatrics Rasburicasa Rasburicase Síndrome de lisis tumoral Tumour lysis syndrome Tumour lysis syndrome Rasburicase Hiperuricemia Alopurinol Paediatrics patients Allopurinol Rasburicasa Hyperuricaemia Síndrome de lisis tumoral Pacientes pediátricos Pyrazolopirimidina derivado Lisis Estudio comparativo Inhibidor enzima Hombre Urico ácido Purina Lisis tumoral síndrome Enzima Metabolismo patología Xanthine oxidase Tratamiento Hipouricemiante Oxidoreductases Trastorno metabolismo Niño
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Summary:	Resumen Introducción La hiperuricemia secundaria al síndrome de lisis tumoral (SLT) es una complicación importante en neoplasias con rápida proliferación y destrucción celular. El objetivo del estudio fue comparar la eficacia de la rasburicasa con la del alopurinol en la reducción de los niveles plasmáticos de ácido úrico, creatinina y fósforo en niños con SLT. Pacientes y método Se realizó un estudio comparativo observacional no aleatorizado del tratamiento con alopurinol o rasburicasa en 32 niños con enfermedad oncohematológica ingresados en la unidad de cuidados intensivos pediátricos con SLT establecido o alto riesgo de desarrollarlo. Desde enero de 1991 hasta enero de 2003 16 pacientes recibieron alopurinol (10 mg/kg/día cada 8 h) y desde febrero de 2003 hasta junio de 2009 16 pacientes recibieron rasburicasa (0,2 mg/kg/día, una dosis diaria). Se determinaron los niveles plasmáticos de ácido úrico, creatinina y fósforo previo al tratamiento y a las 4, 12, 24, 36, 48, 72 y 96 h. Resultados Los niveles basales de ácido úrico fueron similares en ambos grupos. A las 4 h tras la primera dosis del fármaco los pacientes tratados con rasburicasa comparados con alopurinol tuvieron una mayor reducción (p<0,0001) de los niveles plasmáticos de ácido úrico, al igual que en las determinaciones posteriores. Los niveles de creatinina fueron más elevados en el grupo de alopurinol que en el de rasburicasa. Los niveles de fósforo fueron similares en ambos grupos. El 56% de los pacientes tratados con alopurinol requirió hemodiálisis, mientras que ningún paciente del grupo de rasburicasa la precisó. Conclusiones Este estudio demuestra un control más rápido y niveles significativamente menores de ácido úrico tras tratamiento con rasburicasa comparado con alopurinol en el SLT así como niveles más bajos de creatinina y menor necesidad de hemodiálisis.
ISSN:	1695-4033 1695-9531
DOI:	10.1016/j.anpedi.2009.10.011