Concordance entre élastométrie impulsionnelle, scores FIB-4 et FIB-6 pour le diagnostic de la cirrhose au cours des hépatites B

Les marqueurs non invasifs sériques (FIB-4) et physiques notamment l’élastométrie impulsionnelle pour l’étude de l’élasticité hépatique sont actuellement validés au cours de l’hépatite chronique virale B. Le FIB-6 est un nouveau score basé sur l’âge et des paramètres biologiques. Il permet d’estimer...

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Bibliographic Details
Published in:	La revue de medecine interne Vol. 45; p. A286
Main Authors:	Ben Mehrez, C., Sabbah, M., Jlassi, H., Sabrine, S., Bibani, N., Gargouri, D.
Format:	Journal Article
Language:	French
Published:	Elsevier Masson SAS 01-06-2024
Online Access:	Get full text
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Description
Summary:	Les marqueurs non invasifs sériques (FIB-4) et physiques notamment l’élastométrie impulsionnelle pour l’étude de l’élasticité hépatique sont actuellement validés au cours de l’hépatite chronique virale B. Le FIB-6 est un nouveau score basé sur l’âge et des paramètres biologiques. Il permet d’estimer de manière précise simple et non invasive le degré de fibrose hépatique avec de meilleures performances que le FIB-4 évalué au cours de l’hépatite virale C. Mais son apport dans la prédiction du stade de la fibrose au cours de l’hépatopathie chronique virale B a peu été évalué. L’objectif de notre étude était d’évaluer les performances du nouveau score FIB-6 dans le diagnostic de la cirrhose au cours de l’hépatite chronique virale B (HVB). Il s’agissait d’une étude prospective transversale menée sur deux mois [octobre–décembre 2022], ayant inclus tous les patients chez qui une élastométrie impulsionnelle et un bilan biologique comportant (un bilan hépatique, albuminémie, plaquettes) ont été indiqués dans le cadre diagnostique ou de surveillance d’une hépatopathie chronique virale B. Le score FIB-4 a été calculé selon la formule suivante : (Âge×ASAT)/(Plaquettes×√[ALAT]) et le score FIB-6 selon un algorithme en utilisant : l’âge, ASAT, ALAT, PAL, albuminémie et plaquettes. Nous avons utilisé le logiciel SPSS (p significatif si inférieur à 0,05). Le test de DeLong a été utilisé pour comparer les deux courbes (ROC) des scores. Notre série a inclus 61 patients dont 37 hommes et 24 femmes d’âge moyen de 51±14 ans. Des antécédents personnels de diabète, HTA et dyslipidémie ont été retrouvés chez respectivement 15 (22,7 %), 13 (19,7 %) et 9 (13,6 %) patients. Six patients (9 %) avaient des antécédents de cholécystectomie. L’IMC moyen était de 26,8kg/m2 (±4,3kg/m2). Trente-deux (52,5 %) aveint une hépatite virale B chronique dont 15 (47 %) étaient au stade de cirrhose. La cirrhose était classée CHILD A chez dix (67 %) patients et CHILD B chez cinq (33 %) patients. Aucun patient n’avait une ascite. Trente-six patients (59 %) avaient une fibrose minime ou absente (F0-F1) et 25 patients avaient une fibrose ≥ F2. La répartition de ces derniers selon les stades de fibrose hépatique évaluée par élastométrie impulsionnelle était comme suit : 13 % F2, 6,6 % F3 et 21,4 % F4. Il y avait une corrélation positive entre chacun des scores et la sévérité de la fibrose estimée par le Fibroscan® avec un coefficient de corrélation r=0,55 (p<0,001) pour le FIB-4 et de 0,63 (p<0,001) pour le FIB-6. Les deux scores avaient une bonne performance pour le diagnostic d’une fibrose F4, avec des AUROC de 0,928 et de 0,948 pour FIB-4 et FIB-6, respectivement. Un score FIB-4 ≥ 2,5 avait une sensibilité de 66,7 % et une spécificité de 87,5 % avec une VPP de 66,7 % et une VPN de 97,7 % pour confirmer la présence d’une fibrose F4. Un index FIB-6 ≥ 1,55 permettait de prédire la présence d’une fibrose F4 avec une sensibilité de 84 % et une spécificité de 91 % avec une VPP de 73 % et une VPN de 95,7 %. Les courbes ROC des deux scores étaient superposables et l’étude statistique par le test de DeLong n’a pas montré de différence significative entre les AUROC pour la prédiction d’une cirrhose (p=0,29). Dans notre étude, le score FIB-6 a démontré une performance supérieure à celle du FIB-4 dans le diagnostic de la cirrhose. Il serait pertinent d’évaluer ce score non invasif chez les individus suivis pour une HVB.
ISSN:	0248-8663
DOI:	10.1016/j.revmed.2024.04.286