CO-02 Vertébroplasties percutanées des métastases condensantes (59 cas)
La vertébroplastie est actuellement un des principaux traitements locaux des vertèbres métastatiques. Dans la littérature, les données concernent essentiellement les résultats dans la prise en charge de métastases lytiques ; à ce jour, les résultats de la vertébroplastie dans les métastases condensa...
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| Published in: | Journal of neuroradiology Vol. 31; no. 2; p. 87 |
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| Main Authors: | , , , , , , |
| Format: | Journal Article |
| Language: | French |
| Published: |
Elsevier Masson SAS
01-03-2004
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| Summary: | La vertébroplastie est actuellement un des principaux traitements locaux des vertèbres métastatiques. Dans la littérature, les données concernent essentiellement les résultats dans la prise en charge de métastases lytiques ; à ce jour, les résultats de la vertébroplastie dans les métastases condensantes n’ont jamais été évalués malgré leur fréquence et les particularités de ces dernières.
Cinquante-deux patients (46 femmes, 6 hommes) ont bénéficié entre 1996 et 2002 de 59 procédures de vertébroplastie ; 103 métastases condensantes douloureuses ont été traitées.
Des fuites extravertébrales ont été retrouvées dans 50,5 % des cas. Cinq complications locales (8,5 % des vertébroplasties) ont été observées. Il s’agit d’une radiculalgie transitoire, de trois radiculalgies durables et d’un cas de syndrome de la queue de cheval. Deux de ces dernières complications sont survenues alors que co-existait à l’atteinte vertébrale une épidurite.
Deux embolies pulmonaires, dont une symptomatique, ont été observées par migration veineuse de ciment (3,4 % des cas).
En contrepartie, l’efficacité antalgique a été estimée à 92 % à 6 mois, dont 70 % de résultat excellent et 20 % de résultat considéré comme bon.
La qualité de l’efficacité antalgique dépendait de la qualité du remplissage de la lésion ou de la fracture, mais non du volume de ciment injecté.
Si l’on compare ces résultats à ceux observés dans les métastases vertébrales et lytiques, le taux d’incident est similaire, mais il faut noter un taux de complication supérieur, qu’il s’agisse d’embolie pulmonaire ou de radiculalgie.
Ces complications sont favorisées par la pression d’injection exercée pour injecter le ciment dans ces métastases condensantes, qui majore le risque de fuite extravertébrale.
Enfin, il faut signaler la majoration du risque de complication lorsqu’il existe une épidurite associée.
La vertébroplastie est efficace dans les traitements des douleurs mécaniques des métastases condensantes, qu’elles soient mixtes ou purement condensantes. Le remplissage des zones lytiques et des micro-fractures est suffisant pour obtenir une efficacité antalgique de bonne qualité. Leur prise en charge nécessite une prudence accrue du fait d’une majoration du risque de complications locales et générales. |
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| ISSN: | 0150-9861 |
| DOI: | 10.1016/S0150-9861(04)96889-7 |