Luxation radiocarpienne antérieure invétérée chez une adolescente de 15 ans
Les luxations radiocarpiennes sont des lésions rares dont la physiopathologie est peu connue. Les lésions associées sont des atteintes surtout ligamentaires (extrinsèques et scapho-lunaire) et osseuses avec un risque majeur de séquelles fonctionnelles à type d’instabilité et d’arthrose du poignet, c...
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| Published in: | Hand surgery and rehabilitation Vol. 35; no. 6; p. 472 |
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| Main Authors: | , , , , |
| Format: | Journal Article |
| Language: | French |
| Published: |
Elsevier Masson SAS
01-12-2016
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| Online Access: | Get full text |
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| Summary: | Les luxations radiocarpiennes sont des lésions rares dont la physiopathologie est peu connue. Les lésions associées sont des atteintes surtout ligamentaires (extrinsèques et scapho-lunaire) et osseuses avec un risque majeur de séquelles fonctionnelles à type d’instabilité et d’arthrose du poignet, ce d’autant qu’il s’agit de patients jeunes. Aucun consensus ne ressort de la littérature sur la prise en charge de ces lésions. Les auteurs ont décrit le cas d’une jeune patiente de 15 ans ayant eu une luxation radiocarpienne antérieure invétérée prise en charge chirurgicalement de manière différée à six semaines du traumatisme. Le geste a consisté en une réduction de la luxation et une arthrorise de poignet par broches préservant ainsi le cartilage de croissance pour une durée de six semaines. Grâce au double abord postérieur et antérieur du poignet, un état des lieux et une réparation des ligaments extrinsèques antérieurs radiocarpiens ont pu être réalisés. À un an de la prise en charge, la patiente présente un poignet stable, indolore et des amplitudes articulaires égales à quelques degrés près au côté controlatéral. La radiographie ne retrouve aucun signe d’arthrose précoce. La patiente a pu reprendre toutes ses activités scolaires et sportives. Parmi toutes les techniques possibles, une bonne compréhension de l’anatomie et de la physiopathologie ligamentaire du poignet encourage la réparation chirurgicale ostéoligamentaire à ciel ouvert (styloïde radiale, ligaments intercarpiens et complexe capsuloligamentaire radiocarpien antérieur) afin de récupérer une stabilité satisfaisante, préservant ainsi la fonctionnalité future du poignet. |
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| ISSN: | 2468-1229 2468-1210 |
| DOI: | 10.1016/j.hansur.2016.10.149 |