腰池持续引流改善动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水患者的预后

R651.12%R742.7%R743.35; 目的分析腰池引流量对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aS AH)后急性脑积水(acute hydrocephalus,AHC)预后的影响.方法纳入2017年1月至2022年1月就诊于重庆医科大学附属第一医院神经外科因动脉瘤性蛛网膜下腔出血发生AHC的患者82例.以出院半年后改良Rankin评分量表(modified Rankin scale,mRS)评分为预后结局,对人口学因素、入院时蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)严重程度、既往史、血管痉挛...

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Published in:	陆军军医大学学报 Vol. 46; no. 4; pp. 384 - 390
Main Authors:	文唐敏, 苏俊, 谭嘉禾, 辛元君, 车旭东, 梁译丹, 邓杰文, 杨小林, 何朝晖
Format:	Journal Article
Language:	Chinese
Published:	400014,重庆,重庆市急救中心神经外科 2024 400016 重庆,重庆医科大学附属第一医院神经外科 401220 重庆,重庆市长寿区人民医院神经外科%400016 重庆,重庆医科大学附属第一医院神经外科 408499 重庆,重庆市南川区人民医院神经外科%400016 重庆,重庆医科大学附属第一医院神经外科%400016 重庆,重庆医科大学附属第一医院神经外科
Subjects:	aneurysm hydrocephalus 动脉瘤蛛网膜下腔出血脑积水腰池引流 continuous lumbar drainage subarachnoid hemorrhage
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Summary:	R651.12%R742.7%R743.35; 目的分析腰池引流量对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aS AH)后急性脑积水(acute hydrocephalus,AHC)预后的影响.方法纳入2017年1月至2022年1月就诊于重庆医科大学附属第一医院神经外科因动脉瘤性蛛网膜下腔出血发生AHC的患者82例.以出院半年后改良Rankin评分量表(modified Rankin scale,mRS)评分为预后结局,对人口学因素、入院时蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)严重程度、既往史、血管痉挛、腰池引流等数据进行单因素和多因素Logistic逐步回归分析,并构建列线图预测模型.结果单因素分析发现WFNS、Hunt-Hess、mFisher、腰池引流时间、分流依赖、脑血管痉挛、腰池引流量可影响患者预后,进一步采用Logistic逐步回归分析,发现高评分 WFNS(OR:3.25,95％CI:1.11～9.48)、mFisher 高分级(OR:3.66,95％CI:1.08～12.35)、发生分流依赖(OR:15.56,95％CI:1.22～198.57)与脑血管痉挛(OR:22.24,95％CI:3.08～160.68)是影响mRS的独立危险因素,腰池引流量(OR:0.57,95％CI:0.40～0.82)是独立保护因素.ROC曲线面积显示模型具有良好的预测效果[AUC:0.898(95％CI:0.935～0.861)];通过Bootstrap方法进行内部验证,结果显示模型具很好的区分能力[C-index:0.950(95％CI:0.904～0.996);校正C-index:0.934].结论增加腰池引流量是aSAH术后发生AHC预后不良的独立保护因素,并可以改善SAH患者的预后.
ISSN:	2097-0927
DOI:	10.16016/j.2097-0927.202306089