甲磺酸萘莫司他在高危出血风险连续肾脏替代治疗患者的抗凝应用

目的观察甲磺酸萘莫司他在高危出血倾向连续肾脏替代治疗(continuous renal re-placement therapy,CRRT)患者中抗凝有效性及安全性.方法回顾性分析了 2021年 3月至 2022年2月在上海长海医院重症监护病房中,具有高危出血倾向,需行CRRT治疗的成年患者,共计61例.根据是否使用抗凝剂及抗凝剂种类分为甲磺酸萘莫司他组和无抗凝组.观察抗凝有效性、安全性及经济性.结果甲磺酸萘莫司他抗凝组患者 33例、无抗凝组患者 28例,所有患者治疗过程中均未见明显不良反应发生.将滤器和静脉壶中度以下凝血视为抗凝有效,其中甲磺酸萘莫司他组抗凝有效率明显高于无抗凝组(93...

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Published in:	临床肾脏病杂志 Vol. 24; no. 2; pp. 96 - 102
Main Authors:	丁家荣, 张欢, 谌卫, 赵君花, 梁新蕊, 郭志勇
Format:	Journal Article
Language:	Chinese
Published:	海军军医大学第一附属医院肾脏病科,上海 200433 2024
Subjects:	Nafamostat mesylate 甲磺酸萘莫司他抗凝药连续性血液净化高危出血风险 Anticoagulation Continuous renal replacement therapy High hemorrhagic risk
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Summary:	目的观察甲磺酸萘莫司他在高危出血倾向连续肾脏替代治疗(continuous renal re-placement therapy,CRRT)患者中抗凝有效性及安全性.方法回顾性分析了 2021年 3月至 2022年2月在上海长海医院重症监护病房中,具有高危出血倾向,需行CRRT治疗的成年患者,共计61例.根据是否使用抗凝剂及抗凝剂种类分为甲磺酸萘莫司他组和无抗凝组.观察抗凝有效性、安全性及经济性.结果甲磺酸萘莫司他抗凝组患者 33例、无抗凝组患者 28例,所有患者治疗过程中均未见明显不良反应发生.将滤器和静脉壶中度以下凝血视为抗凝有效,其中甲磺酸萘莫司他组抗凝有效率明显高于无抗凝组(93.9%比 28.6%,P＜0.001),治疗过程中静脉壶活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)明显高于治疗前外周血APTT[(72.9±8.9)s比(42.3±6.6)s,P＜0.001],同时也高于治疗过程中外周血APTT[(72.9±8.9)s比(43.0±5.5)s,P＜0.001],而治疗前、治疗中及治疗后外周血APTT均差异无统计学意义[(42.3±6.6)s、(43.0±5.5)s、(42.3±5.6)s,P＞0.05].无肝素抗凝组患者治疗过程中静脉压升高值明显高于甲磺酸萘莫司他组(P=0.001),同时结束时跨膜压水平也高于甲磺酸萘莫司他组(P=0.003).在甲磺酸萘莫司他组中,治疗前后血红蛋白水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论甲磺酸萘莫司他可用作高危出血倾向患者CRRT治疗安全且有效的抗凝剂,不会增加高危出血倾向患者发生出血的风险,达到良好的抗凝效果.
ISSN:	1671-2390
DOI:	10.3969/j.issn.1671-2390.2024.02.002